ילדים

טיפול ממושך באציקלוביר לשיפור התפתחות תינוקות עם הרפס (N Engl J Med)

ממחקר חדש שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי מתן Acyclovir למשך שישה חודשים יותר מהטיפול הסטנדרטי בן 2-3 שבועות ליילודים עם זיהום בנגיף HSV (Herpes Simplex Virus), מלווה בסבירות נמוכה יותר להפרעות נוירו-התפתחותיות.

מהממצאים עולה כי שיפור התוצאות הנוירו-התפתחותיות בקרב משתתפים שהחלו בטיפול פומי באציקלוביר בתום 21 ימי טיפול תוך-ורידי מספקים לראשונה נתונים מבוקרים, מהם עולה כי ייתכן נזק נוירולוגי מתמשך ביילודים ששרדו מחלת HSV בינקות, וכי טיפול ממושך יותר עשוי להפחית סיכון זה.

המחקר הרב-מרכזי כלל 45 תינוקות עם מעורבות של מערכת העצבים המרכזית, בהם שיעורי התמותה נעים לרוב סביב 6%, אך 70% מהשורדים נותרים עם נזק נוירולוגי קבוע. מחקר שני כלל 29 תינוקות עם מחלה של העור, העין והפה, במקרים אלו סיבוכים אלו היו נדירים.

כל המשתתפים קיבלו טיפול פראנטרלי באציקלוביר במשך 14 ימים (למחלת עור, עיניים או פה) או 21 ימים (בנוכחות מעורבות של מערכת העצבים המרכזית).

לאחר מכן, מחצית מהתינוקות בכל קבוצה קיבלו את הטיפול במשך שישה חודשים נוספים, בצורת תכשיר פומי, במינון של 300 מ”ג למ”ר, שלוש פעמים ביום; היתר טופלו בפלסבו.

לאחר 12 חודשים, המדד הממוצע להערכת Mental  Development Index של סולם Bayley Scales of Infant Development עמד על 88.24 בקבוצת המטופלים באציקלוביר ו-68.12 בקבוצת הפלסבו (כאשר ערכים גבוהים יותר מעידים על מצב נוירו-התפתחותי טוב יותר).

בקרב תינוקות עם זיהום של מערכת העצבים המרכזית, ב-69% מאלו שטופלו בתכשיר הפומי התוצאות היו תקינות, בהשוואה ל-33% מהמטופלים בפלסבו. שיעור הליקויים החמורים עמד על 19% עם טיפול פומי באציקלוביר ו-33% עם פלסבו.

יתר התינוקות בקבוצת הטיפול הפומי באציקלוביר סבלו מליקוי קל (6%) או מתון (6%); השיעורים המקבילים עמדו על 8% ו-25%, בקבוצת הפלסבו.

כאשר החוקרים התייחסו בנפרד לילדים עם מחלות עור, עיניים ופה, היתרונות של טיפול בן שישה חודשים באציקלוביר לא היו משמעותיים, אך זאת ככל הנראה מאחר ומספר החולים היה כה קטן.

לא תועד הבדל בין תינוקות בקבוצת הפלסבו ותינוקות בקבוצת הטיפול הפומי באציקלוביר מבחינת מספר הנויטרופילים האבסולוטי, למרות שזוהתה מגמה לפיה הספירות היו נמוכות יותר בקרב מטופלים באציקלוביר. ההשפעה הייתה זמנית וחולפת.

מדובר בממצאים חשובים בטיפול בתינוקות עם HSV בינקות, כאשר ממצאי המחקר צפויים להביא לשינוי בהרגלי הטיפול במקרים אלו.

N Engl J Med 2011;365:1284-1292

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך