רוקחות-פרמקולוגיה

משלב Patiromer עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים מפחית סיכון להישנות היפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (Eur Heart J)

השימוש במשלב Patiromer (ולטסה) עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים במינון גבוה מפחית את הסיכון להישנות היפרקלמיה בחולים אי-ספיקת לב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של Patiromer על רמות אשלגן בדם ואת היכולת של הטיפול לאפשר מתן טיפול במינוני מטרה ספציפיים במעכבי רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

מדגם המחקר כלל 1,642 חולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל והיסטוריה של היפרקלמיה על-רקע טיפול במעכבי ציר רניו-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, כאשר 1,195 חולים נכללו בשלב הרצה עם Patiromer ואופטימיזציה של טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (50% ומעלה מהמינון המומלץ של מעכבי ACE/ARB/ARNI ו-50 מ”ג של Spironolactone או Eplerenone).

מינוני מטרה ספציפיים של טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון הושגו ע”י 878 חולים (84.6%); 439 חולים חולקו באקראי לטיפול ב- Patiromer ו-439 חולים חולקו לזרוע הפלסבו. כל החולים והרופאים לא היו מודעים לקבוצת הטיפול.

התוצא העיקרי של המחקר היה הבדל בין הקבוצות בשינוי הממוצע בריכוז אשלגן בדם.

בתום הטיפול, חציון משך המעקב עמד על 27 שבועות, השינוי הממוצע בריכוז אשלגן עמד על 0.03 מילימול/ליטר בזרוע הטיפול ב- Patiromer ועל 0.13 מילימול/ליטר בזרוע הפלסבו (הבדל של 0.10-, p<0.001).

החוקרים מדווחים כי הסיכון להיפרקלמיה מעל 5.5 מילימול/ליטר (יחס סיכון של 0.63, p=0.006), הפחתת מינון אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים (יחס סיכון של 0.62, p=0.006) והמספר הכולל של אירועי היפרקלמיה ל-100 שנות-אדם (77.7 לעומת 118.2 אירועים, בהתאמה; יחס סיכון של 0.66, p<0.001) היה נמוך יותר עם Patiromer.

מניתוח אירועי תחלואה על-רקע היפרקלמיה (יחס ניצחון של 1.53, p<0.001) ומדד שימוש במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (יחס ניצחון של 1.25, p=0.048) עלו תוצאות שנטו לטובת Patiromer.

אירועים חריגים היו דומים בשתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי משלב Patiromer עם מינון גבוה של אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים מפחית את הסיכון להישנות היפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב.

 

Eur Heart J, July 28, 2022

הערת המערכת: לאחרונה קיימנו ראיון עם ד”ר טוביה בן גל אשר התייחס לחידושים ולמשמעויות של ממצאי מחקר זה. 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היצרות חמורה של מסתם הוותין מעלה את הסיכון לתמותה בחולים המיועדים לניתוח שבר ירך (Clin Interv Aging)

    היצרות חמורה של מסתם הוותין מעלה את הסיכון לתמותה בחולים המיועדים לניתוח שבר ירך (Clin Interv Aging)

    בחולים העוברים ניתוח שבר ירך, היצרות חמורה של מסתם הוותין מלווה בשיעורים גבוהים של תמותה באשפוז, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Intervention in Aging. יתרה מזאת, הפרוגנוזה של החולים גרועה יותר בנוכחות שתי מחלות רקע ומעלה ויתר לחץ דם ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקשישים עם שבר ירך, השכיחות של […]

  • מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על תזונה בריאה מלווה בסיכון נמוך יותר לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. החוקרים מסבירים כי לאור העלייה בהיקף מקרי אי-ספיקת לב יש מקום לפתח גישות לחיזוי ומניעת מחלת הלב. מטרת המחקר הנוכחי […]

  • דיון קליני; נער בן 17 עם כאבים בחזה

    דיון קליני; נער בן 17 עם כאבים בחזה

    נער בן 17 אושפז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, עוד בטרם פרצה מגפת הקורונה. הוא התלונן על כאבים בחזה והתעלפות. בבדיקות הדם נמצאו רמות גבוהות של קריאטין-קינזה וטרופונין T. בבדיקה האלקטרו-אנצפלוגרפית נמצאו שינויים פתולוגיים. החולה הרגיש טוב עד חמישה ימים לפני אשפוזו. אז חום הגוף עלה, הוא הרגיש בחילה, והיו לו שלשול, וכאבים בשרירים ובחזה. הכאבים […]

  • הסרה של אבני כליות קטנות ואסימפטומטיות מפחיתה את הסיכון להישנות (N Engl J Med)

    הסרה של אבני כליות קטנות ואסימפטומטיות מפחיתה את הסיכון להישנות (N Engl J Med)

    הסרת אבני כליות קטנות ואסימפטומטיות במהלך ניתוח להסרת אבן חוסמת בשופכן או בכליה הנגדית מלווה בשיעורי הישנות נמוכים יותר, כולל הפחתת ביקורים בחדרי מיון, ניתוחים וגדילה של אבנים נוספות, בהשוואה להותרת האבנים הקטנות במקומן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התועלת של הסרה […]

  • סיבולת לב ריאה כמפתח לאריכות ימים (JACC)

    סיבולת לב ריאה כמפתח לאריכות ימים (JACC)

    מחקר חדש שפורסם ב-JACC הראה כי סיבולת לב ריאה היא מנבא חזק יותר לתמותה מכל הסיבות מאשר כל גורם סיכון כולל גיל, מין וגזע במחקר שכלל יותר מ-750,000 וטרנים מארה"ב

  • שינויים לאורך זמן בתפקוד הדיאסטולי של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Res Ther)

    שינויים לאורך זמן בתפקוד הדיאסטולי של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Res Ther)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy עולה כי הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב נפוצה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ללא אי-ספיקת לב קלינית ועם הזמן עולה עם עדות להפרעה בלמעלה ממחצית מהחולים. פעילות גבוהה יותר של מחלת המפרקים זוהתה כגורם מנבא של הפרעה דיאסטולית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה דיאסטולית נפוצה […]

  • מה בין רמות אלדוסטרון ובין הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית? (Eur Heart J)

    מה בין רמות אלדוסטרון ובין הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית? (Eur Heart J)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה קשר בין רמות אלדוסטרון ובין סיכון מוגבר להתקדמות מחלת כליות כרונית והתפתחות מחלת כליות בשלב סופני. יתרה מזאת, החוקרים מדווחים כי הקורלציה הנ”ל אינה תלויה בנוכחות סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על היעילות של Finerenone בדחיית התקדמות מחלת כליות כרונית וסיבוכים קרדיווסקולאריים […]