טיפול באינדומתצין מפחית סיכון לדלקת לבלב לאחר ERCP (מתוך N Engl J Med)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי טיפול רקטאלי חד-פעמי ב-Indomethacin שניתן מיד לאחר ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) הפחית משמעותית את הסיכון לדלקת לבלב, בהשוואה לפלסבו, בחולים בסיכון גבוה.

החוקרים כותבים כי טיפול רקטאלי בתרופות ממשפחת NSAID משמש לעיתים רחוקות בחולים לאחר ERCP, מאחר שאין עדויות חד-משמעיות ממחקרים אקראיים ומבוקרים. יתרה מזאת, עדיין לא ברור אם ל-NSAID עדיפות בהשוואה לתומכנים זמניים ללבלב, הטיפול המניעתי המוכח היחידי למניעת דלקת לבלב לאחר ERCP.

במחקר הנוכחי נכללו כ-600 חולים בסיכון מוגבר לדלקת לבלב לאחר ERCP, שחולקו באקראי לטיפול במנה חד-פעמית של טיפול רקטאלי באינדומתצין או פלסבו, מיד לאחר ERCP.

מרבית החולים (82.3%) היו בסיכון מוגבר לדלקת לבלב לאחר ERCP בשל חשד קליני להפרעה בתפקוד הספינקטר על-שם אודי, ובלמעלה ממחציתם אובחן לחץ מוגבר של הספינקטר, כפי שתועד לפי מנומטריה. סיבות אחרות כללו היסטוריה של דלקת לבלב לאחר ERCP, הסרה של ספינקטר של הלבלב, למעלה משמונה ניסיונות קנולציה, או הסרה של האמפולה.

דלקת לבלב לאחר ERCP הוגדרה בנוכחות כאב חדש בבטן עליונה, עליה באנזימי לבלב של לפחות מעל פי שלוש מהגבול העליון של הנורמה 24 שעות לאחר ERCP ואשפוז למשך לפחות שני לילות.

דלקת לבלב לאחר ERCP אובחנה ב-9.2% מהחולים שטופלו באינדומתצין, בהשוואה ל-16.9% מהמטופלים בפלסבו (p=0.005), עדות לירידה של 46% בסיכון היחסי עם טיפול מניעתי באינדומתצין.

בנוסף, דלקת לבלב בדרגה בינונית-עד-חמורה תוארה ב-4.4% מהמטופלים באינדומתצין, בהשוואה ל-8.8% מהמטופלים בפלסבו (p=0.03). החוקרים מצאו גם כי טיפול מניעתי באינדומתצין לווה במשך אשפוז קצר יותר (3.5 ימים לעומת 4.0 ימים, p<0.001).

הטיפול באינדומתצין נסבל היטב: לא תוארו הבדלים מובהקים בתדירות או חומרת אירועי דמם בין הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול רקטאלי באינדומתצין הפחית את היארעות וחומרת דלקת לבלב לאחר ERCP בחולים בסיכון מוגבר לסיבוכים, בפרט אלו עם חשד קליני להפרעה בתפקוד הספינקטר על-שם אודי.

N Engl J Med. 2012;366:1414-1422

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך