בריאות הציבור-קידום בריאות

דליריום לאחר ניתוח לבבי מנבא הידרדרות קוגניטיבית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASA)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ASA (American Society of Anesthesiologists) עולה קשר בין דליריום לאחר ניתוח ובין הידרדרות קוגניטיבית 4-6 שבועות לאחר ניתוח לבבי. לדברי החוקרים, מניעת דליריום לאחר-ניתוח הינה עשוייה לסייע במניעת הידרדרות קוגניטיבית.

במסגרת המחקר החוקרים השלימו הערכה קפדנית ובדיקות פסיכומטריות נרחבות לקביעת הקשר בין דליריום לאחר ניתוח לבבי ובין הידרדרות קוגניטיבית.

מדגם המחקר כלל 66 חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או ניתוח מסתם שכלל מעקף לב-ריאה; כל המשתתפים הוגדרו כבעלי סיכון גבוה לנזק נוירולוגי. חוקרים בחנו דליריום לאחר ניתוח על-פי מדד CAM (Confusion Assessment Method) או CAM-ICU בשלושה מבין ארבעת הימים הראשונים לאחר הניתוח. בדיקות פסיכומטריות נערכו לפני הניתוח ו-4-6 שבועות לאחר הניתוח.

התוצא העיקרי היה השינוי בתפקוד הקוגניטיבי מתחילת המחקר. לאחר תקנון לגיל, היסטוריה של אירועים מוחיים ומשך הזמן על מכונת מעקף לב-ריאה, החוקרים קבעו את הקשר בין דליריום ובין השינוי במדד Z Score של התפקוד הקוגניטיבי.

מבין 66 החולים שלקחו חלק במחקר, 35 חולים עברו הערכה לנוכחות דליריום והשלימו הערכה קוגניטיבית מלאה בתחילת המחקר ובמהלך המעקב. אירוע מוחי קודם תועד ב-9.1% מהחולים. פרוצדורות ניתוחיות כללו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (51%), ניתוח מסתם וותין או מיטראלי (34%) ושילוב של השניים (14%). משך הזמן על מעקף לב-ריאה עמד על 102 דקות.

היארעות דליריום באוכלוסיית המחקר עמדה על 48% וחציון מדד חומרת דליריום עמד על 5. השינוי במדד Z Score של התפקוד הקוגניטיבי הממוצע היה טוב יותר בחולים ללא דליריום לאחר ניתוח, בהשוואה לאלו שפיתחו דליריום לאחר הניתוח.

בחולים עם דליריום תועדה ירידה בתפקוד הקוגניטיבי בהשוואה למצב בתחילת המחקר.

לאחר תקנון לגיל, היסטוריה של אירוע מוחי ומשך הזמן על מעקף לב-ריאה, נותר קשר בין נוכחות דליריום לאחר ניתוח ובין ירידה במדד Z Score. כל עליה ברבעון חומרת דליריום לוותה בירידה של 0.22 במדד Z-Score.

מהממצאים הללו עולה כי קיים קשר תלוי מינון אפשרי, כאשר ככל שחומרת הדליריום גבוהה יותר ההידרדרות הקוגניטיבית הייתה גדולה יותר, והקשר הנ”ל היה מובהק סטטיסטית.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך