רפואת ריאות

יתרונות היפוך מקצב מוקדם בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלות רקע רבות (Circulation)

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים ומדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה יש מקום לשקול טיפול מוקדם להיפוך מקצב הלב להפחתת סיבוכים קרדיווסקולאריים, בעוד שבאלו עם פחות מחלות רקע להתערבות זו תועלת פחותה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר EAST-AFNET4 (Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention Trial – Atrial Fibrillation Network) הראה כי טיפול מוקדם לאיזון מקצב הלב הפחית סיבוכים קרדיווסקולאריים חמורים בחולים עם אבחנה לאחרונה של פרפור פרוזדורים וגורמי סיכון לאירוע מוחי. היעילות והבטיחות של איזון מקצב לב מוקדם בחולים עם גורמי סיכון רבים אינו ידוע.

החוקרים השלימו תת-ניתוח של נתוני EAST-AFNET4 בו נערכה השוואה של היעילות והבטיחות של איזון מקצב לב מוקדם לעומת טיפול סטנדרטי תוך סיווג החולים לנטל תחלואה רב (מדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה) או נמוך יותר.

במסגרת מחקר EAST-AFNET4 חולקו באקראי 1,093 חולים עם מדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה (גיל ממוצע של 74.8 שנים, 61% נשים) ו-1,696 חולים עם מדד CHA2DS2-VASc נמוך מ-4 נקודות (גיל ממוצע של 67.4 שנים, 37% נשים).

איזון מוקדם של מקצב הלב הפחית את תוצא היעילות העיקרי של תמותה קרדיווסקולארית, אירוע מוחי, או אשפוז בשל החמרת אי-ספיקת לב או בשל תסמונת כלילית חדה בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה, כאשר אירועים אלו תועדו ב-127 מבין 549 חולים בקבוצת ההתערבות לעומת 183 מבין 544 חולים תחת טיפול סטנדרטי (יחס סיכון של 0.74, p<0.001), אך לא בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc נמוך מ-4 נקודות (122 מבין 846 חולים לעומת 133 מבין 850 חולים; יחס סיכון של 0.83, p=0.56).

תוצא הבטיחות העיקרי (תמותה, אירוע מוחי, או אירוע חריג חמור של טיפול לאיזון מקצב הלב) לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות, אך היה נפוץ יותר באלו עם מדד CHA2DS2-VASc נמוך מ-4 נקודות תחת טיפול לאיזון מקצב לב, (יחס סיכון של 1.39, P=0.019). אירועים מסכני-חיים או תמותה לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.

ממצאי המחקר תומכים בהתערבות מוקדמת להיפוך מקצב הלב בחולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים ומדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה.

 

Circulation, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה