Dialysis

השפעות אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים על תוצאים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות סופנית ואי-ספיקת לב (Eur J Heart Fail)

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Heart Failure מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת טיפולי דיאליזה עם אבחנה של אי-ספיקת לב, הטיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות של אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים על התוצאים הקרדיווסקולאריים בתנאי עולם-אמיתי של חולים עם אי-ספיקת לב תחת טיפולי דיאליזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים עשויים לשפר את הישרדות חולים עם אי-ספיקת לב; עם זאת, השימוש בתכשירים אלו מוגבל לשימוש בחולים עם מחלת כליות כרונית בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות הטיפול. השפעות אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים על התוצאים בחולים עם מחלת כליות סופנית ואי-ספיקת לב אינן ידועות.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שהתבסס על נתונים ממאגר National Health Insurance Research Database וזיהו חולים שאובחנו עם אי-ספיקת לב ומחלת כליות סופנית שהחלו טיפולי דיאליזה בין תחילת שנת 2021 ועד סוף שנת 2023. התוצאים שנבחנו כללו תמותה קרדיווסקולארית, אשפוז עקב אי-ספיקת לב, תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי חד, אירוע מוחי איסכמי, רה-וסקולריזציה כלילית מכל סוג והופעה חדשה של היפרקלמיה. הם השלימו התאמה של 1:3 בין מטופלים בתכשירים ממשפחת אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים ובין אלו שלא טופלו בתכשירים אלו במטרה לצמצם את הסיכון להטיה.

במאגר זוהו 50,872 חולים שענו על קריטריוני המחקר ולאחר התאמה ביחס 1:3, 2,176 חולים נכללו בזרוע אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים ו-6,528 היו בזרוע הביקורת.

הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית היה נמוך יותר משמעותית באלו שטופלו בתכשירים ממשפחת אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול זה (יחס סיכון של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.80-0.95), כמו גם הסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.83-0.94). הפחתת הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה הייתה בולטת יותר בחולים תחת טיפולי המודיאליזה ואלו עם מחלת עורקים כלילית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי יתרונות הטיפול בתכשירים ממשפחת אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים נותרים גם בחולים עם מחלת כליות סופנית. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של תרופות אלו באוכלוסייה זו בסיכון גבוה.

 

Eur J Heart Fail. 2022 Nov 20

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מטבוליט בבשר אדום עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (J Am Soc Nephrol)

    מטבוליט בבשר אדום עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (J Am Soc Nephrol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology עולה כי המטבוליט TMAO (או Trimethylamine N-Oxide) שמקורו בבשר אדום, מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת כליות כרונית והידרדרות מהירה יותר של התפקוד הכלייתי בבני אדם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי TMAO הינו תוצר פירוק חיידקי במעי עקב מטבוליזם L-Carnitine, שמקורו בעיקר מבשר אדום, […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Renal Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Niacinamide עשוי לשמש כטיפול יעיל להפחתת ריכוזי זרחן בדם בחולים עם כשל כלייתי תחת טיפולי המודיאליזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרפוספטמיה הינה סיבוך נפוץ בחולים עם כשל כלייתי, למרות השימוש בסופחי זרחן. ויטמין B3, בין אם בצורת […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה