במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בילדים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children), מתן IVIG (Intravenous Immunoglobulin) עם מתיל-פרדניזולון, לעומת IVIG בלבד, לווה במהלך טוב יותר של החום.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את תוצאות מתן IVIG עם מתיל-פרדניזולון אל מול IVIG בלבד כטיפול ראשוני בילדים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית. המחקר הרטרוספקטיבי כלל את כל המקרים החשודים לתסמונת דלקתית רב-מערכתית שדווחו למערכת הבריאות בצרפת.
התוצא העיקרי של המחקר היה המשך הופעת חום יומיים לאחר התחלת טיפול או נסיגה של החום בתוך שבעה ימים, אשר הוגדרו ככישלון טיפול. תוצאים משניים כללו קו-טיפול שני, תמיכה המודינאמית, פגיעה בתפקוד חדר שמאל לאחר קו-טיפול ראשון ומשך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ בילדים.
מדגם המחקר כלל 181 ילדים עם חשד לתסמונת דלקתית רב-מערכתית, 111 ענו על ההגדרה של ארגון הבריאות העולמי (52% בנות; גיל חציוני של 8.6 שנים). חמישה ילדים לא קיבלו אף אחד מהטיפולים. בסך הכול, 3 מבין 34 ילדים (9%) בקבוצת IVIG עם מתיל-פרדניזולון ו-37 מבין 72 ילדים (51%) בקבוצת IVIG בלבד לא הגיבו לטיפול.
הטיפול ב-IVIG עם מתיל-פרדניזולון לעומת IVIG בלבד לווה בסיכון נמוך יותר לכישלון טיפול (הבדל אבסולוטי בסיכון של 0.28-; יחס סיכויים של 0.25, p=0.008).
טיפול במשלב IVIG עם מתיל-פרדניזולון לעומת IVIG בלבד לווה בסיכון מופחת משמעותית לשימוש בקו-טיפול שני (הבדל אבסולוטי בסיכון של 0.22-; יחס סיכויים של 0.19, רווח בר-סמך 95% של 0.06-0.61), תמיכה המודינאמית (הבדל אבסולוטי בסיכון של 0.17-; יחס סיכויים של 0.21, רווח בר-סמך 95% של 0.06-0.76), הפרעה אקוטית בתפקוד חדר שמאל לאחר הטיפול הראשוני (הבדל אבסולוטי בסיכון של 0.18-; יחס סיכויים של 0.20, רווח בר-סמך 95% של 0.06-0.66) ומשך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ בילדים (חציון של 4 לעומת 6 ימים; הבדל של 2.4- ימים, רווח בר-סמך 95% של 4.0- עד 0.7-).
החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים על תועלת בהוספת מתיל-פרדניזולון לטיפול IVIG בילדים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית, אך מדגישים את מגבלות המחקר התצפיתי.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!