במאמר סקירה חדש מתוך ה-Diabetes Obes Metab מסכמים המחברים את המידע אודות הטיפול בסוכרת המבוסס על האינקרטינים: מעכבי ה-DPP4 ואגוניסטים לרצפטור GLP-1 (להלן GLP-1 RA) . קבוצות אלה , מסבירים המחברים, הפכו לאחרונה לחלופות טיפול חשובות למטופלים עם סוכרת סוג 2 .
מתוך קבוצת מעכבי ה-DPP4 זמינים כיום הטיפולים ב- Sitagliptin (ג’נוביה) , saxagliptin (אונגלייזה) , vildagliptin ( גאלבוס ) ו- linagliptin (אינו רשום בארץ) שהן תרופות פומיות, בעוד התרופות מקבוצת ה GLP-1 RA ניתנות במתן תת עורי, כאשר כיום יש תרופות זמינות : ה-exenatide (בייאטה) במתן דו יומי, exenatide במתן שבועי, וה-liraglutide (ויקטוזה) הניתן פעם ביום.
באמצעות השפעת תרופות אלה על רמות הסטימולציה של רצפטור ה-GLP-1 RA , הן גורמות להורדת רמות הסוכר בדם במנגנון שמאופיין בסיכון נמוך להיפוגליקמיה, והשפעה גדולה יותר על רמות פוסטפרנדיאליות של סוכר בפלסמה מאשר תרופות אנטי היפרגליקמיות אחרות.
שימוש ב-GLP-1 RA נמצא כבעל השפעה גדולה יותר על רמות הסוכר מאשר קבוצת התרופות ממשפחת מעכבי ה-DPP4 , כנראה בגלל רמות גבוהות יותר של אקטיבציה של רצפטור ה-GLP-1 RA . הירידה שנמצאה ברמות HbA1C בתרופות מקבוצת ה-GLP-1 RA עמדה על כ-1.5% לאחר כ-26 שבועות טיפול בעוד שבתרופות מקבוצת מעכבי ה-DPP4 הירידה היא ברמות נמוכות יותר של כ-0.5%-0.7% לאחר כ-24 שבועות טיפול.
בנוסף, לקבוצת התרופחת ממשפחת ה-GLP-1 RA יש גם יכולת להפחית משקל באופן משמעותי, וכן להשיג הפחתה של לחץ דם וכן אפקטים מועילים על גורמי סיכון קרדיווסקולרים אחרים. מבחינת משקל, טיפול בתרופות מקבוצת ה-GLP-1 RA לאורך כ-26 שבועות הוביל לירידה של כ-3 ק”ג במשקל הגוף, בעוד שטיפול במעכבי DPP4 לא השפיע על משקל הגוף.
החוקרים מציינים שלמרות ששתי הקבוצות נחשבות כסבילות היטב, קבוצת מעכבי ה-DPP4 עלולה להיות קשורה עם זיהומים וכאבי ראש, בעוד שקבוצת ה-GLP-1 RA קשורה לעיתים קרובות עם הפרעות גסטרואינטנסיאליות, ובעיקר בחילות.
היו גם דיווחים על דלקת הלבלב שנקשרו הן למעכבי DPP4 והן ל-GLP-1 RA , אך לא הוכח עד כה קשר מבוסס בין שימוש באינקרטינים לדלקת הלבלב.
במחקרים קלינים , מציינים המחברים, ה-liraglutide (ויקטוזה) הראתה יעילות וסבילות וכן תועלות משמעותיות מובהקות גבוהות יותר בהשוואה ל-exenatide (בייאטה) ו-sitagliptin (ג’נוביה).
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!