משפחה

הרצאתו של ד”ר רועי אלדור מכנס DOT 2018: שילוב אינסולין ו-GLP-1: הטוב מכל העולמות

בהרצאה זו שהוצגה במליאת כנס DOT 2018 ב-30/5/18 התמקד ד”ר אלדור ביתרונות השילוב של אינסולין ו-GLP-1בטיפול בחולי סוכרת שאינם משיגים איזון לאחר טיפול פומי או לאחר טיפול באינסולין . 

לדעתו של ד”ר אלדור, השילוב של שתי תרופות אלה בתרופה אחת הפכו את התרופה המשולבת לתרופה חדשה שלה אפקטיביות העולה על כל אחת ממרכיביה.

נסקרו שני התכשירים הקימים כיום בישראל עם שילוב:

1.      ה-SULIQUA, שהוא שילוב של ליקסיסטנייד ואינסולין גלרג’ין . התרופה מגיעה בשני יחסים : א.  יחס של 2 יח’ אינסולין ליח’ GLP-1 אחד, ב. יחס של 3 יח’ אינסולין ליח’ GLP-1 אחת.   היכולת לבחור בשתי האפשרויות מאפשרת גמישות בטיפול ומתן יותר GLP-1 למטופל פחות רגיש, ופחות GLP-1 למטופל עם רגישות גדולה יותר במערכת העיכול.

2.      ה-XULOTPHY שהוא שילוב של ליראגלוטייד ואינסולין דגלודק. התרופה קיימת ביחס אחד בין המרכיבים, יחס של 27.8 יח’ אינסולין ל-1 מיליגרם של לירגלוטייד).

ד”ר אלדור הציג מס’ מחקרים מהם עולה שהטיפול המשולב משיג ירידה ניכרת ברמות A1C והשגת יעדי איזון במרבית החולים, בחולים שלא היו מאוזנים על טיפול פומי ובחולים שלא היו מאוזנים על טיפול באינסולין.  

נתון מעניין נוסף שהציג ד”ר אלדור הוא שזמן ההגעה לאיזון גליקמי קצר הרבה יותר תחת הטיפול ב- SULIQUA, בערך מחצית הזמן לעומת הטיפול הקודם. לכך יש לדעת ד”ר אלדור חשיבות רבה גם מבחינת העצמת המטופל וגם מבחינת מניעת סיבוכים.

ד”ר אלדור הראה כי למרות הירידה המאוד טובה בהורדת ה-A1C  – לא הייתה עליה בסיכון להיפוגליקמיות, לא כתוספת לטיפול פומי ולא בהשוואה לטיפול אינסולין באזלי. יתרון חשוב שסוליקווה הראתה הוא ירידה משמעותית בשיעור הסובלים מבחילות והקאות בהשוואה לטיפול  בליקסיסנטייד  בלבד בשל  העבודה שהשילוב ניתן תוך כדי טיטרציה (לפי מינון האינסולין) . בנוסף, גם מבחינת משקל היה יתרון לסוליקווה , במקום עלייה במשקל הקיימת באינסולין , הסוליקווה הראתה הבדל של כ-1.4 ק”ג במשקל בהשוואה לאינסולין באזלי.

לסיכום מדגיש ד”ר אלדור ששילוב GLP-1 ואינסולין בזאלי בזריקה אחת חד יומית הוא למעשה פוטנטי יותר בהשגת איזון גליקמי וזאת ללא עליה בסיכון להיפוגליקמיות ועם ירידה במשקל בהשוואה לאינסולין באזלי.

 להרצאה המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר