סוכרת סוג 2 ר”ת T2DMמהווה גורם סיכון מרכזי להתפתחות מחלה קרדיו וסקולרית ולסיבוכים של אי ספיקת לב – CHFותמותה.

שלוש משפחות של תרופות חדשות יחסית הוכיחו יעילותם באיזוןT2DM,

בעת ששתיים מתוכם:

·        ר”תGLP1-RAאוGlucagon-like peptide-1 receptor agonist,

·        וקבוצותSodium Glucose cotransporter-2 inhibitorsר”תSGLT2-I,

ü     אך הדגימו הפחתה בחלק מהאירועים הקרדיו וסקולריים ר”תMACE, במטופליT2DMבסיכון מוגבר, עם או ללא מחלה קרדיו וסקולרית קודמת,במנגנונים שהם כנראה שונים מהאיזון הקפדני של ערכי הסוכר,

הקבוצה השלישית

·        ר”תDPP-4אוdipeptidyl peptidase 4 inhibitors, (משפחת גליפטינים המעכבים פירוק אינקרטינים המופרשים בקיבה לאחר ארוחהלכן במידה מסוימת פעילותם דומה למתן של(GLP1-RA

ü     הדגימה פרופיל בטיחותי במטופלים עם תחלואה קרדיו וסקולרית, כולל עם מחלה כלייתית מתקדמת ואף דיאליזה. יתרון נוסף נעוץ בפעילותה רק לאחר ארוחות, אז מופיע הגירוי להפרשת אינקרטינים מהקיבה.

בהעדר השוואותבין 3 משפחות החדשותhead to headלגבי, יעילות קלינית ,cost effectivenessאו תוצאים קרדיו וסקולריים, ניתן לנסות להעריך זאת בעזרת מטא אנליזה.

מטרת המחקר:

להשוות את היעילות של 3 משפחות התרופות שצוינו, בהפחתת תמותה, ותוצאים קרדיו וסקולריים, בד בבד עם הפרופיל הבטיחותי היחסי, בעזרת מטא אנליזה עם נתונים הנאספים ברשת. 

שיטות:

מקורות הנתונים ברשת היו: מתוךMEDLINEמתוךEmbase, מתוךCochrane Library Central Register of Controlled Trials, ומתוך מטא אנליזות שפורסמו מכניסת הטיפולים עד 11.10.2017. נבחרו מחקרים קליניים אקראיים מבוקרים אשר הקצו מטופליT2DMבמעקב 12 חודש לפחות אשר השוו בין 3 המשפחות החדשות או ביניהם, או אחת מהם מבוקרת פלסבו, או ללא תרופה. בוצעה סריקת רשת על ידי חוקר אחד, בעת שהנתונים ונשלפו על ידי 2 חוקרים נפרדים. בוצעה מטא אנליזה בעזרתBayesian hierarchical networkכאשר:

·        תוצא עיקריהוגדר כתמותה כללית,

·        תוצאי משנהשנבחרו היו תמותה קרדיו וסקולרית (ר”תCV), אי ספיקת לב (ר”תHF), אוטם (ר”תMI), תעוקה בלתי יציבה (ר”תUA) ושבץ,

·        ותוצאי בטיחותשנבחרו היו תופעות לוואי, והיפוגליקמיה.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי