אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

טיפול ברספרים מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי על-רקע טיפול תרופתי (Clinical Infectious Diseases)

כליות שתן

במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מבין שני התכשירים המשמשים כקו-טיפול ראשון לזיהום ללא-סיבוכים בדרכי השתן, טיפול ברספרים (Trimethoprim-Sulfamethoxazole) לווה בסיכון מוגבר למספר אירועים חריגים על-רקע הטיפול, בהשוואה ל-Nitrofurantoin.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בדרכי השתן הוא בין ההתוויות הנפוצות למתן טיפול אנטיביוטי, אך אין נתונים רבים אודות התועלת והנזקים האפשריים של משטרי טיפול אנטיביוטי שונים לטיפול בזיהומים אלו. העדויות הזמינות הן בעיקר ממחקרים אקראיים ומבוקרים, אשר היו מוגבלים עקב מדגם קטן, מעקב קצר, אוכלוסיה הטרוגנית ושונות רבה במשך הטיפול האנטיביוטי.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר נתונים וזיהו למעלה מ-1.1 מיליון נשים לא-הרות ובריאות, בגילאי 18-44 שנים, עם אבחנה של זיהום בדרכי השתן ללא סיבוכים, אשר החלו טיפול אנטיביוטי פומי עם פעילות כנגד פתוגנים נפוצים בשתן, בתקופה שבין תחילת יולי בשנת 2006 ועד סוף חודש בשנת 2015.

בהשוואה ל-Nitrofurantoin, טיפול ברספרים לווה בסיכון מוגבר לתגובת רגישות-יתר (יחס סיכון של 2.62, רווח בר-סמך 95% של 2.30-2.98), כשל כלייתי חד (יחס סיכון של 2.56, רווח בר-סמך 95% של 1.55-4.25), פריחה עורית (יחס סיכון של 2.42, רווח בר-סמך 95% של 2.13-2.75), אורטיקריה (יחס סיכון של 1.37, רווח בר-סמך 95% של 1.19-1.57), כאבי בטן (יחס סיכון של 1.14, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.19) ובחילות ו/או הקאות (יחס סיכון של 1.18, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.28).

בנוסף, מהנתונים עולה כי תכשירים ממשפחת פלאורוקווינולונים וביתא-לקטאם תכשירים שאינם משמשים כקו-טיפול ראשון כנגד זיהומים אלו לוו בסיכון מוגבר למספר תופעות לוואי של הטיפול התרופתי ואירועים חריגים הקשורים במיקרוביום, כולל שלשול שאינו על-רקע קלוסטרידיום דיפיצילי, זיהום בקלוסטרידיום דיפיצילי, דלקת נרתיק ו/או קנדידיאזיס באזור הלדן והעריה ודלקת ריאות.

בדומה למחקרים קודמים, משך הטיפול השפיע על הסיכון לאירועים חריגים אפשריים הקשורים במיקרוביום, ככל הנראה עקב הפרעה להרכב המיקרוביום עקב הטיפול האנטיביוטי.

באופן ספציפי, טיפול ברספרים לפרק זמן העולה על הכתוב בהנחיות לווה בסיכון מוגבר לשלשול שאינו על-רקע קלוסטרידיום דיפיצילי לאחר 30 ימים וטיפול לפרק זמן לא-הולם ברספרים, פלאורוקווינולונים וביתא-לקטאם רחבי-טווח לווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות לאחר 90 ימים.

החוקרים מסבירים כי התמודדות עם האיום של עמידות לטיפול אנטי-מיקרוביאלי דורשת הבנה טובה יותר של ההשלכות של טיפול אנטיביוטי, כולל תופעות לוואי של הטיפול.

Clinical Infectious Diseases 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    זיהומים הדורשים אשפוז מלווים בסיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בסוג אי-ספיקת לב או בזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים כותבים כי הסיכון המוגבר לאי-ספיקת לב לאחר אשפוז עקב זיהום נע בין 11% ועד כמעט פי ארבע, בהתאם לסוג הזיהום. החוקרים בחנו את הנתונים אודות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך