e-med-logo-transparent-flag

AIDS and HIV

הערכת שכיחות סוגים שונים של אוטם לבבי בנשאי HIV (מתוך JAMA Cardiol)

במדגם גדול של חולים בארצות הברית עם זיהום בנגיף HIV, מחצית מכלל מקרי אוטם לבבי הם אוטם לבבי מסוג 2, שיעור הרבה יותר גבוה מזה המתועד באוכלוסיה הכללית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology.

מחקרים קודמים דיווחו כי עד 26% אך כ-10% מכלל מקרי אוטם לבבי הם מסוג 2, בתלות באוכלוסיה. בניגוד לאוטם לבבי מסוג 1, הנובע מקרע נגע טרשתי, אוטם לבבי מסוג 2 נובע משנית לאיסכמיה עקב גורמים שונים, כולל הפרעות קצב, ספאזם עורק כלילי, אנמיה ותת לחץ דם, המובילים לעליה בדרישה לחמצן או לירידה באספקת חמצן.

עם זאת, במדגם HIV, קרוב למחצית מהמקרים של אוטם לבבי מסוג 2 נובעים מאלח-דם או בקטרמיה (34.7%) או וזוספאזם עקב קוקאין או סמים אחרים (13.5%). באלו המטופלים ל-HIV, ממצאים אלו כנראה אינם מפתיעים.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Integrated Clinical Systems Cohort לזיהוי 571 חולים עם HIV (גיל חציוני של 49 שנים) שפיתחו אוטם לבבי בין 1 בינואר, 1996, ועד 1 במרץ, 2014, וקיבלו טיפול באחד משמונה מרכזים ברחבי ארצות הברית.

בסיכומו של דבר, 370 אירועים סווגו כדפיניטיביים ו-201 כחשודים, מתוכן 284 היו אוטם לבבי מסוג 1 (49.6%) ו-288 אוטם לבבי מסוג 2 (50.4%) כפי שנקבע ע”י שני רופאים לפי רישומי הרופאים, תרשימי אק”ג, בדיקות הדמיה, סמנים לבביים ובדיקות מעבדה. 79 חולים נוספים לא ענו על הקריטריונים לאוטם לבבי, אך השלימו התערבות כלילית מילעורית בשל טרשת עורקים חמורה ונכללו בניתוח להערכת אוטם לבבי מסוג 1.

בחולים עם אוטם לבבי מסוג 2 תועד שכיחות גבוהה יותר מאלו עם אוטם לבבי מסוג 1 או התערבות כלילית של חולים מתחת לגיל 40 (16.3% לעומת 8.8%), מין נקבה (28.1% לעומת 19.1%), מוצא אפריקאי-אמריקאי (70.1% לעומת 43.1%) והעדר טיפול אנטי-רטרוויראלי (46.5% לעומת 25.1%).

חולים עם אוטם לבבי מסוג 2 נטו להיות חולים יותר במונחים של זיהום HIV שלהם (חציון ספירת CD4 של 230 תאים לעומת 383 תאים למיקרוליטר; עומס נגיף HIV של 1,808 לעומת 116 תאים למ”ל), אך עם רמות שומנים נמוכות יותר משמעותית ומדד סיכון למחלה כלילית נמוך יותר.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להבנה טובה יותר של הקשר המורכב בין גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם וזיהום בנגיף HIV והטיפול האנטי-רטרוויראלי.

JAMA Cardiol 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה