מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-European Heart Rhythm Association באיטליה עולה כי קיצוב קבוע מסוג HBP (His-Bundle Pacing) הוביל לתיקון חסם צרור הולכה בלמעלה מ-75% מהחולים שהופנו להשתלת קוצב, עם תוצאות יציבות במרבית החולים, גם לאורך מעקב ארוך-טווח.
המחקר הראשון כלל 147 חולים שהופנו להשתלת קוצב לב עם סוגים שונים של חסמי צרור הולכה (חסימת צרור הולכה שמאלי ב-37% מהחולים; חסימת צרור הולכה ימני ב-36% מהחולים, שילוב חסם צרור הולכה ימנים עם LAHB או LAPB ב-24%; ו-Intraventricular Conduction Delay ב-3%).
גיל המשתתפים הממוצע עמד על 76 שנים, 58% היו גברים וב-27% תועד פרפור פרוזדורים כרוני. כל החולים היו במעקב שנתי לאחר ההשתלה.
קיצוב HBP הוביל להיצרות מקטע QRS עם היעלמות חסם צרור הולכה ב-117 חולים (80%), בעוד שב-30 חולים (20%) בוצע קיצוב סלקטיבי של His עם מרווח QRS זהה לאזור שלא טופל. משך מקטע QRS השתפר מממוצע של 153 מילי-שניות ל-137 מילי-שניות ומקטע הפליטה של חדר שמאל עלה מ-53% ל-55%.
לאחר מעקב ממוצע של 5.2 שנים, חולה אחד אבד למעקב והקיצוב הופסק ב-12 מקרים בשלב זיהום (3 מקרים), מעבר ל-Cardiac Resynchronization Therapy (2 חולים), סף גבוה (7 חולים, כולל מקרה אחד של סינקופה). בקרב 134 החולים הנותרים יעילות הקיצוב נותרה גבוהה מאוד סביב 91%.
במהלך המעקב, ב-81% תועד קיצוב חדרי; 12 חולים אושפזו בשל אי-ספיקת לב וחמישה חולים אובחנו עם מחלת עורקים כלילית. מרווח QRS הסופי עמד על 138 מילי-שניות.
האחוז הגבוה של חולים עם היצרות מרווח QRS מאשר דיווחים ממחקרים קודמים; עם זאת, מדובר בממצאי מרכז יחיד ממחקר לא-מבוקר.
מתוך כנס ה-EHRA
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!