במאמר שפורסם בכתב העת JAMA פורסמו הנחיות חדשות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) עם המלצות לבדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם. ההמלצות הסופיות מעט שונות מטיוטת ההמלצות שפורסמה בשנה שעברה, עם הבדלים הנוגעים לבדיקות משולבות.
הגרסה האחרונה של ההנחיות התבססה על סקירת העדויות אודות בדיקות סקר, כולל מחקרים קליניים ומחקרי עוקבה, כמו גם מחקר ניתוח החלטות שנערך ע”י צוות המשימה.
להלן עיקרי ההמלצות:
· צוות המשימה ממשיך להמליץ על בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם כל 3 שנים עם ציטולוגיה של צוואר הרחם בלבד בנשים בגילאי 21-29 שנים; באלו בגילאי 30-65 שנים, עדיין מומלצת בדיקת סקר כל 3 שנים עם ציטולוגיה של צוואר הרחם, כל חמש שנים עם בדיקת זני HPV בסיכון גבוה בלבד, או כל חמש שנים עם שילוב בדיקת זני HPV בסיכון גבוה ובדיקה ציטולוגית.
· לא מומלץ להשלים בדיקות סקר בנשים מעל גיל 65 שנים, במידה והשלימו בדיקות סקר הולמות עד גיל זה ואינן בסיכון גבוה לסרטן צוואר הרחם.
· צוות המשימה ממליץ כנגד בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם בנשים מתחת לגיל 21 שנים. עוד ממליצים המומחים כנגד בדיקות סקר של נשים לאחר כריתת רחם והסרה של צוואר הרחם וללא היסטוריה של נגעים טרום-ממאירים בסיכון גבוה.
כל ההמלצות הללו אינן תקפות לנשים שכבר אובחנו עם נגע טרום-ממאיר בדרגה גבוהה או סרטן צוואר הרחם, נשים שנחשפו ל-DES (Diethylstilbestrol) ברחם, או נשים עם הפרעה במערכת החיסון.
בניגוד לעמדה של צוות המשימה בטיוטה המוקדמת, העדכון הסופי עדיין ממליץ על שילוב ציטולוגיה עם בדיקה של זני HPV בסיכון גבוה כל 5 שנים בנשים בגילאי 30-65 שנים. עם זאת, בדיקה משולבת נחשבת כעת גישה “חליפית” בניגוד לשימוש “מועדף” בציטולוגיה או בדיקת זני HPV בסיכון גבוה בלבד.
JAMA. Published online August 21, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!