חדשות
עליה בשכיחות סרטן צוואר רחם שלילי ל-HPV (מתוך Prev Med)
במהלך 15 השנים האחרונות נרשמה בארצות הברית עליה בשיעורי סרטן צוואר רחם שלילי לנגיף HPV (Human Papillomavirus), אשר לעיתים קרובות אינו מזוהה במשטח פאפ, בעוד ששיעורי ההיסטולוגיה הנפוצה של הממאירות ירדו משמעותית, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת Preventive Medicine.
להערכת המגמות הנוכחיות בהיארעות סרטן צוואר הרחם, החוקרים השלימו ניתוח נתונים המצויים בידי ה-CDC וקבעו את היארעות הממאירות בין השנים 1999-2015. החוקרים השוו את ההיארעות לפי גיל, מוצא/רקע אתני, היסטולוגיה ושלב הגידול בעת האבחנה.
החוקרים זיהו 218,244 מקרים של סרטן צוואר הרחם בתקופה שנבחנה (67% ממאירויות מסוג Squamous Cell Carcinoma, 21% מקרים של אדנוקרצינומה, 3.3% מקרים של Adenosquamous Carcinoma ו-6.3% מקרים לא-ידועים או לא-מסווגים). מהערכת כלל הסוגים ההיסטולוגים יחדיו עלה כי היארעות סרטן צוואר הרחם בנשים לבנות ירדה בשיעור של 4.1% בשנה בין 1999-2003 ובשיעור של 1.1% בשנה בין 2003-2013, לאחר מכן התייצבה בין 2013-2015. בקרב נשים שחורות ואסייאתיות השיעורים ירדו כמעט בכל קבוצות הגיל בין 1999 עד 2015. השיעורים ירדו גם בקרב נשים היספאניות אך התייצבו בשנים האחרונות.
ניתוח הנתונים לפי סוג היסטולוגי הצביע על עליה עקבית בהיארעות אדנוקרצינומה בנשים לבנות משנת 2002, משנית לעליה חדה בנשים בגילאי 40-49 שנים (4.4% בשנה משנת 2004) ו-50-59 שנים (5.5% בשנה משנת 2011). השיעורים ירדו או התייצבו בקבוצות אתניות אחרות. ההיארעות של קרצינומה של תאי קשקש ירדה בכל הקבוצות האתניות, פרט לנשים לבנות, בהן ההיארעות ירדה עד לעשור הנוכחי והתייצבה לאחר מכן.
החוקרים כותבים כי העליה בהיארעות אדנוקרצינומה דורשת התייחסות נוספת, שכן משטח פאפ הינו בעל רגישות נמוכה לזיהוי אדנוקרצינומה של צוואר הרחם. הקפדה על ההנחיות לחיסון כנגד נגיף HPV ולהשלים בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם (עם בדיקה ל-HPV) מציעה את הבטוחה הטובה ביותר כנגד העליה בהיארעות הממאירות.
מחקר נפרד מספרד כלל 214 נשים עם סרטן צוואר רחם, מהן 21 נשים עם גידול שלילי ל-HPV (10%). ממצאי המחקר אישרו עדויות קודמות שמצאו כי סרטן צוואר-רחם שאינו על-רקע HPV הינו בעל מהלך קליני אגרסיבי יותר ופרוגנוזה גרועה יותר, כולל שיעורי הישרדות נמוכים ב-50%, בהשוואה לנשים עם סרטן צוואר רחם חיובי ל-HPV.
בהשוואה לגידולים חיוביים ל-HPV, ממאירויות צוואר רחם שליליות לנגיף היו בשכיחות גבוהה יותר משמעותית מסוג היסטולוגי שאינו תאי קשקש (43% לעומת 19%), בשלב מתקדם בעת האבחנה (91% לעומת 57%) ועם פיזור לקשריות לימפה (67% לעומת 36%). בנשים עם גידולים שליליים לנגיף תועד חציון הישרדות ללא-התקדמות של 59.8 חודשים, בהשוואה ל-132.2 חודשים וחציון הישרדות כולל של 77 חודשים, לעומת 153.8 חודשים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים החדשים מאשרים כי גידולים שליליים ל-HPV מהווים סוג אגרסיבי יותר של סרטן צוואר הרחם ובעלי פרוגנוזה גרועה יותר.
Prev Med 2019