לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

 

מנתונים חדשים עולה כי ניתוח מעקף קיבה להשמנה חמורה עשוי להיות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לשברים, בהשוואה לניתוח טבעת מתכווננת, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery.

 

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתוני תביעות Medicare בין תחילת ינואר 2006 ועד סוף דצמבר 2017. החוקרים התמקדו במבוגרים בגילאי 21 שנים ומעלה, עם מדד מסת גוף של 40 ק"ג למטר בריבוע ומעלה, אשר השלימו ניתוח מעקף קיבה (29,624 משתתפים) או ניתוח טבעת (12,721 משתתפים). התוצא העיקרי היה היארעות שברים לא-חולייתיים (כתף, שורש כף יד, ירך, או אגן).

 

במהלך מעקב של 3.5 שנים תועדו 658 שברים לא-חולייתיים בקרב המשתתפים במחקר. שיעורי ההיארעות הכוללים של כלל השברים עמדו על 6.6 ל-1,000 שנות-אדם במטופלים לאחר ניתוח מעקף קיבה, זאת בהשוואה ל-4.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם באלו לאחר ניתוח טבעת (יחס סיכון מתוקן של 1.73).

 

מניתוח הנתונים לפי אתרי השבר עלה סיכון מוגבר לשברי ירך (יחס סיכון של 2.81), שורש כף יד (יחס סיכון של 1.70) ואגן (יחס סיכון של 1.48).

 

הסיכון המוגבר תועד במשתתפים בגילאי 65 שנים ומעלה, עם שיעורי היארעות של כל סוגי השברים שעמדו על 9.9 ל-1,000 שנות-אדם בקרב משתתפים לאחר ניתוח מעקף קיבה ועל 5.3 מקרים ל-1,000 שנות-אדם באלו לאחר ניתוח טבעת. בקבוצה זו, ניתוח מעקף קיבה לווה בעליה של 75% בסיכון לכל שבר לא-חולייתי (יחס סיכון של 1.75), עם עליה של 151% בסיכון לשברי ירך ועליה של 65% בסיכון לשבר שורש כף יד, בהשוואה למבוגרים לאחר ניתוח טבעת.

 

מניתוח שכלל מדגם מותאם של 12,183 זוגות משתתפים לאחר ניתוח מעקף קיבה ולאחר ניתוח טבעת עלו ממצאים דומים עם סיכון מוגבר לשברים לא-חולייתיים בחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה, בהשוואה לאלו לאחר ניתוח טבעת (יחס סיכון של 1.68).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי אעפ"י שניתוח בריאטרי מלווה במספר יתרונות רפואיים, הסיכון המוגבר לשברים הינו נושא שצריך לעלות לדיון עם מטופלים אלו.

 

JAMA Surg

 

לידיעה במדסקייפ