Head and Neck Cancer

הערכת הבטיחות של ניתוחי ראש וצוואר בחולים מעל גיל 80 שנים (JAMA Otolarynol Head & Neck Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology Head and Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין מאפיינים קליניים ודמוגרפיים, כמו גם מאפייני ההתערבות הניתוחית, ובין הסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח, תמותה והידרדרות תפקודית בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה לאחר ניתוח מג’ורי באזור הראש והצוואר.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, רב-מרכזי, אשר כלל חולים בגילאי 80 שנים ומעלה אשר נדרשו לניתוח באזור הראש והצוואר בתקופה שבין ינואר 2015 ועד סוף דצמבר, 2017. התוצא העיקרי היה שיעור הסיבוכים החמורים לאחר 30 ימים, שיעורי התמותה לאחר 90 ימים ושיעורי ההידרדרות התפקודית לאחר 90 ימים.

מבין 376 חולים שנכללו במחקר (253 גברים), 281 השלימו ניתוח שחזור עם מתלה חופשי. הגיל החציוני עמד על 83 שנים (טווח 80-98 שנים).

שיעור הסיבוכים החמורים לאחר 30 ימים עמד על 51.3% (193 חולים), כאשר 30 חולים (8.0%) הלכו לעולמם בתוך 90 ימים ו-36 (11%) מאלו שהיו עצמאיים בתחילת המחקר חוו הידרדרות תפקודית ולא יכלו עוד לתפקד עצמאית.

החוקרים לא מצאו קשר בין סוג המתלה ובין הסיבוכים שזוהו במחקר. משתנים שנקשרו עם התוצאות הגרועות ביותר כללו גיל 85 שנים ומעלה (יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 1.19), תחלואה נלווית בדרגה בינונית או חמורה (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 1.80; יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 3.33) מדד מסת גוף של פחות מ-25 ק”ג למטר בריבוע (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 0.95), תשישות נפש (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 1.72), משך הניתוח (יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.94), כישלון המתלה (יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 3.56), ניתוחים נוספים (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 5.40; יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.94) וניתוח של עצם המקסילה, חלל הפה או אזור האורופרינקס (יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.51).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי למאפיינים דמוגרפיים, קליניים ומאפייני הניתוח קשר עם הסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח, תמותה והידרדרות תפקודית בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה הנדרשים לניתוח מג’ורי באזור הראש והצוואר.

JAMA Otolarynol Head & Neck Surg 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר