הסיבה העיקרית בגינה חולים נדרשים להתחלת טיפולי דיאליזה אינה נובעת מצורך באיזון לחץ דם או סוכרת, אלא בשל הרעלנים המצטברים בגוף, בעיקר משנית למטבוליזם של חלבונים ולא מטבוליזם של פחמימות או שומנים. המומחים מאמינים כי דיאטה עשויה לשחק תפקיד חשוב במניעת הצורך בטיפולי דיאליזה.
בשנת 2017 פורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מאמר אשר מצא כי דיאטה עתירת חלבונים הובילה להחמרת פרוטאינוריה אחד המנבאים החשובים להתקדמות מחלת כליות בחולים עם סוכרת או יתר לחץ דם. עם ההחמרה בתפקוד הכלייתי ייתכנו חמצת מטבולית ותנגודת לאינסולין. כאשר החולים מתחילים בטיפולי דיאליזה, הדחק המטבולי מולו ניצבים עלול להציב אותם בסיכון מוגבר לאובדן חלבונים.
התועלת של דיאטה דלת-חלבונים עשויה לספק תמריץ משמעותי לרופאים לעודד חולים עם מחלת כליות בשלב 3 או 4 לצרוך 0.6-0.8 גרם חלבון/ק”ג משקל גוף בכל יום, כאשר מומלץ כי חלבונים מן הצומח יהוו את המקור המרכזי לחלבונים בתזונה. דיאטה מערבית טיפוסית כוללת 1.3-1.4 גרם/ק”ג משקל גוף ביום. מטה-אנליזה אחת מצאה כי דיאטה דלת-חלבון עשויה למנוע הידרדרות תפקוד כלייתי בעד 0.53 מ”ל/דקה בשנה.
המומחים מסבירים כי שינוי דפוסי התזונה אינו צעד פשוט, אך אלו בעלי מוטיבציה גבוהה מצליחים לעשות זאת. כאשר מייעצים לחולים על הרופאים להדגיש את חשיבות התזונה בכל הנוגע לבריאות הכליות.
מומחים אחרים מציינים כי אין נתונים המעידים כי דיאטה דלת-חלבון עשויה להשפיע על התמותה ומחקר Modification of Diet in Renal Disease הראה כי דיאטה דלת-חלבון הובילה להאטה מינימאלית בלבד בהתקדמות מחלת כליות.
רק כ-60% מהמשתתפים שקיבלו המלצה לשנות את הרגלי התזונה הצליחו להקפיד על דיאטה דלת חלבון כפי שתוכננה. לדעת מומחים אלו, בהשוואה לגישות אחרות – דוגמת טיפול במעכבי ACE לאיזון יתר לחץ דם ושימוש במעכבי SGLT2 לטיפול בסוכרת היקף ההשפעה של דיאטה דלת חלבון מוגבל מאוד והעדיפות צריכה להיות נמוכה.
אחרים תומכים בדיאטה עתירת פירות וירקות, אך לא כזו נטולת חלבונים מן החי, מאחר ולדעתם זו עשויה להאט התקדמות מחלת כליות ולהפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם.
עם התקדמות מחלת כליות, הגוף מתקשה יותר להיפטר מחומצה הנוצרת ממטבוליזם של חלבונים מן החי וחמצת מטבולית עלולה להתפתח כאשר מצטברת חומצה בגוף ורמות ביקרבונט יורדות. מאחר וחמצת מטבולית מלווה בדלדול שרירים והתקדמות נזק כלייתי, בין יתר החסרונות, יש לטפל במצבים אלו.
בניגוד לחלבונים מן החי, חלבונים מן הצומח מייצרים בסיס ועשויים לשמש לטיפול בחמצת מטבולית. התוספת של פירות וירקות לדיאטה עשויה לסייע בהאטת מחלת כליות ולהפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם. עם זאת, הדגש צריך להיות על איכות החלבונים בתזונה ולא על הכמות.
מתוך כנס ה- European Renal AssociationEuropean Dialysis and Transplant Association
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!