e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראלe-med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
מפת האתר | מי אנחנו | שכחת סיסמה? | הפוך לדף הבית | הוסף למועדפים | עזרה | כתוב לנו | יציאה
שלום ציבורי ציבורי
 מנויים:
Logon
 
עדיין לא מנוי? הירשם כאן
 
  שכחת סיסמה?

אינדיקציה:

Obesity

  • דף הבית
  • חדשות חשובות
  • חדשות אחרונות
  • מאמרים ודיעות
  • הנחיות הרצאות, וידאו

חיפוש מותאם


PubMed

  • Metabolic Syndrome
  • Metabolic Syndrome Criteria (AHA/NHLBI 2005)
  • Nutrition in Patients With Diabetes

  • הנחיות תזונתיות של ''עתיד'' למטופלים העוברים ניתוח בריאטרי
  • Screening for Obesity in Children and Adolescents
  • Stigma Experienced by Children and Adolescents With Obesity

  • מחקרים רצים בהשמנת יתר

  • מחשבון להערכת הפחתה בסיכון לתחלואה הקשורה להשמנה במטופלים המשיגים יעדי הפחתת משקל

ביה"ס האינטרנטי החדש לניהול הטיפול במחלת הסוכרת

דאנו שמחים להזמינכם לקורס החדש לניהול סוכרת , בניהולו האקדמי של פרופ' איתמר רז, נשיא המועצה לסוכרץ. ההשתתפות בקורס מקנה 25 נקודות השתלמות
ניהול אקדמי: פרופ' איתמר רז 
לכניסה לביה"ס

  • פורום התזונה בניהולה של ד''ר סיגל אילת אדר פועל במרץ וישמח לשאלותיכם
    פורום התזונה לאנשי מקצועות הרפואה פועל ברציפות מזה למעלה מ-5 שנים. בפורום פונים רופאים ואנשי מקצועות רפואה אחרים לד"ר סיגל אילת אדר בשאלות הנוגעות למימצאי מחקרים המתפרסמים באתר, ו/או בשאלות ספציפיות הנוגעות למטופליהם, בכל מה שנמצא על הרצף שבין תזונה לרפואה. עד כה הצטברו מאות שאלות ותשובות וניתן לעיין בהן ואף לבצע חיפוש לפי נושאים ומילות מפתח. לכ...


  • דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

    להצטרפות אנשי מקצוע לשירות


    חדשות

    השוואת תוצאות ארוכות טווח של ניתוח בריאטרי לעומת טיפול תרופתי אינטנסיבי לסוכרת (N Engl J Med)

    18/02/2017
    לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

     

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על נתונים חדשים, מהם עולה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומדד מסת גוף בטווח 27-43 ק"ג למטר בריבוע, ניתוח בריאטרי עם טיפול תרופתי אינטנסיבי נמצא יעיל יותר מטיפול אינטנסיבי בלבד בהפחתת היפרגליקמיה לאחר חמש שנים, כאשר בחלק מהמקרים תועדה נסיגה של הסוכרת.

     

    ברקע למחקר מסבירים החקורים כי יש עדויות מוגבלות אודות ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול ניתוחי לעומת טיפול תרופתי בחולים עם סוכרת מסוג 2. כעת הם ביקשו לבחון את התוצאות לאחר חמש שנים ב-150 חולים עם סוכרת מסוג 2 ומדד מסת גוף של 27-43 ק"ג למטר בריבוע, שחולקו באקראי לטיפול רפואי אינטנסיבי בלבד או בשילוב עם ניתוח מעקף קיבה או ניתוח שרוול קיבה. התוצא העיקרי היה ריכוז המוגלובין מסוכרר של 6.0% ומטה, עם או ללא טיפול תרופתי לסוכרת.

     

    מבין 150 המשתתפים במחקר, חולה אחד הלך לעולמו במהלך חמש שנות המעקב; 134 מבין 149 החולים הנותרים (90%) השלימו את חמש שנות המעקב.

     

    בתחילת המחקר, הגיל הממוצע של 134 החולים הללו עמד על 49 שנים, 66% היו נשים, ריכוז המוגלובין מסוכרר ממוצע עמד על 9.2% ומדד מסת גוף ממוצע עמד על 37. לאחר חמש שנים, הקריטריון לתוצא הסיום העיקרי תועד ב-2 מבין 38 חולים (5%) תחת טיפול תרופתי בלבד, בהשוואה ל-14 מבין 49 חולים (29%) לאחר ניתוח מעקף קיבה ו-11 מבין 47 חולים (23%) לאחר ניתוח שרוול קיבה.

     

    בחולים לאחר התערבות ניתוחית תועדה ירידה ממוצעת גדולה יותר בריכוז המוגלובין מסוכרר מתחילת המחקר, בהשוואה לחולים תחת טיפול תרופתי בלבד (2.1% לעומת 0.3%). לאחר חמש שנים, השינויים מתחילת המחקר שתועדו בקבוצת ניתוח מעקף קיבה ושרוול קיבה היו טובים יותר מהשינויים בקבוצת הטיפול התרופתי ביחס למשקל הגוף (23%-, 19%- ו-5%- בחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה, שרוול קיבה או טיפול תרופתי בלבד, בהתאמה), רמות טריגליצרידים (40%-, 29%- ו-8%-, בהתאמה), ריכוז חלקיקי HDL (32%, 30% ו-7%, בהתאמה), שימוש באינסולין (35%-, 34%- ו-13%-) ומדדי איכות חיים (עליה במדדי בריאות כללים של 167, 16 ו-0.3 לפי סולם RAND-36 Item Health Survey).

     

    לא תועדו סיבוכים ניתוחיים מג'וריים בשלב מאוחר, למעט ניתוח חוזר במקרה אחד.

     

    החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים לאחר חמש שנים עולה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומדד מסת גוף בטווח 27-43 ק"ג למטר בריבוע, ניתוח בריאטרי עם טיפול תרופתי אינטנסיבי היה יעיל יותר מטיפול אינטנסיבי בלבד באיזון ערכי הסוכר בדם.

     

    N Engl J Med 2017; 376:641-651February 16, 2017

     

    תגיות:DiabetesObesity
    לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  
    הרצאות בנושאים דומים מתוך e-Media
    כתבות נוספות בנושאים דומים:
    האם להמליץ על ניתוח בריאטרי גם למטופלים עם BMI מתחת ל-35 ? הצטרפו לדיון בפורום התזונה של emedhealth club

    חשיבות הצטברות רקמת שומן בדרכי אוויר בחולי אסתמה עם השמנת-יתר (Eur Respir J)

    נסיגה של תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מופחת למחלות לב וכלי דם (Ann Intern Med)

    רבע מהמבוגרים הצעירים סובלים מטרום-סוכרת (JAMA Pediatrics)

    התועלת של Dapagliflozin בחולי אי-ספיקת לב אינה תלויה בגיל וחומרת אי-ספיקת לב (מתוך כנס מטעם ה-AHA)

    יתרונות ניתוח מעקף קיבה להגנה על תפקוד כלייתי בחולי סוכרת צעירים (מתוך כנס ה-Kidney Week)

    שיעורי הסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק גבוה יותר בחולים לאחר ניתוח בריאטרי לאחרונה (J Am Acad Orthop Surg)

    שכיחות גבוהה של חסרים תזונתיים בבני נוער לאחר ניתוח בריאטרי (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    ניתוח בריאטרי לפני פרוצדורת אבלציה של פרפור פרוזדורים מפחית סיכון להישנות הפרעת הקצב (Europace)

    דף הבית   |   לראש הדף   |   כתוב לנו   |   עזרה   |   שכחת סיסמה?   |   תנאי שימוש   |   מדיניות פרטיות   |   זכויות יוצרים   |   כתב ויתור   |   מי אנחנו   |   מפת האתר
    מעוניין לפתוח את המרפאה הוירטואלית שלך?
    © e-Med 2019 | כל הזכויות שמורות
    שתף מקרה קליני