Pancreatic Cancer

הנחיות קליניות להערכה וטיפול בסרטן לבלב (מתוך הנחיות ה-NCCN)

הנחיות קליניות חדשות מטעם ה-NCCN (National Comprehensive Cancer Network) כוללות המלצות עדכניות להערכה וטיפול בחולים עם סרטן לבלב.

בכל החולים עם סרטן לבלב יש לשקול בדיקות למוטאציות תורשתיות. חשיבות בדיקות אלו נובעות מהקשר בין סרטן לבלב עם תסמונות תורשתיות רבות. יתרה מזאת, מומלץ כי קרובי משפחה מדרגה ראשונה ושניה ישלימו בדיקות סקר בנוכחות סרטן לבלב משפחתי העשוי לפגוע במספר דורות, למרות העדר מוטאציות גנטיות טיפוסיות כולל בדיקת אולטרה-סאונד או MRCP שנתית במקרים אלו.

במקרים של מחלה גרורתית יש לשקול התאמה לניתוח מולקולארי של הגידול. למרות ש-KRAS הינה המוטאציה העיקרית בגידול, קביעת הפרופיל המולקולארי עשויה להוביל לזיהוי מוטאציות רבות אחרות כנגדן ניתן לכוון את הטיפול התרופתי. באמצעות ריצוף של כל האקסום, בקרוב ל-50% מהגידולים עשויים למצוא שינויים גנטיים כנגדם ניתן לכוון את הטיפול, כך שריצוף זה עשוי להוביל לשינוי הטיפול הרפואי בעד 30% מהמקרים. להשלמת קביעת הפרופיל של הגידול, דגימת הגידול חייבת לכלול כמות רקמה מספקת.

יש לשקול טיפול אדג’וונטי במשלב FOLFIRINOX עדכני (Leucovorin/5-FU/Irinotecan/Oxaliplatin) בחולים היכולים לסבול את הטיפול.

משלב FOLFIRINOX וכן Gemcitabine/Nab-Paclitaxel, כמו גם Gemcitabine/Cisplatin בחולים עם מוטאציות BRCA1/2 ו-PALB2, עדיין מהווים את משטרי טיפול קו-ראשון במקרים אלו.

למרות ש-FOLFIRINOX עשוי להיות מעט עדיף על Nab-Paclitaxel/Gemcitabine בכל הנוגע לשיעורי התגובה, הישרדות ללא-התקדמות המחלה והישרדות כוללת, משטר הטיפול קשה לחולים ועדיף שישמש לחולים כשירים.

בחירת הטיפול מתבססת על העדפות חולים, מחלות רקע, יעדי הטיפול, התאמה לתכשירים ניסיוניים וסמנים מנבאים.

מעכבי PARP הדגימו יעילות בנשים עם סרטן שחלות ומוטאציות בגנים האחראים לתיקון נזקי דנ”א (כמו BRCA1/2); ניתן לצפות כי תכשירים אלו יאושרו לשימוש כנגד גידולים גרורתיים אלו.

קביעת הפרופיל המולקולארי עשויה להוביל לזיהוי מוטאציות dMMR (Mismatch Repair Deficiency) ו-MSI-H (Microsatellite Instability High) וניתן לשקול טיפול ב-Pembrolizumab בחולים אלו.

מתוך הנחיות ה-NCCN

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה