e-med-logo-transparent-flag

Pulm. Hypertension

טיפול תרופתי ב-Macitentan עשוי להביא לשיפור ביתר לחץ דם ריאתי לא-נתיח (מתוך כנס מטעם ה-ATS)

מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ATS (American Thoracic Society) עולה כי בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי על-רקע מחלה תרומבואמבולית כרונית, לא-נתיחה, טיפול תרופתי ב- Macitentan עשוי להוביל לשיפור משמעותי בתנגודת כלי דם ריאתיים ויכולת גופנית.

במחקר הפרוספקטיבי, אקראי, בשם MERIT (Macitentan in the Treatment of Inoperable Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension), מחצית מ-80 החולים עם יתר לחץ דם ריאתי לא-נתיח בדרגה III או IV לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, חולקו באקראי לטיפול ב- Macitentan במינון 10 מ”ג ביום, למשך 24 שבועות, והמחצית השניה חולקו לקבוצת פלסבו.

מבין המשתתפים שטופלו תרופתית ליתר לחץ דם ריאתי בתחילת המחקר, 96% טופלו במעכבי PDE-5 ו-24% טופלו בפרוסטגלנדינים. תוצא הסיום העיקרי היה תנגודת כלי דם ריאתיים לאחר 16 שבועות, כפי שנקבע כאחוז מהערך בתחילת המחקר.

החוקרים מדווחים כי תנגודת כלי הדם הריאתיים הייתה טובה יותר ב-16% בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הפלסבו. לא תועדו הבדלים בין חולים שהמשיכו בטיפול הבסיסי שלהם ובין אלו שלא המשיכו בטיפול זה, או בין הסוגים השונים של טיפול ליתר לחץ דם ריאתי.

השיפור הממוצע במרחק הליכה לשש דקות מתחילת המחקר עד לאחר 24 שבועות היה טוב יותר משמעותית בקבוצת הטיפול ב- Macitentan, בהשוואה לקבוצת הפלסבו (35 לעומת 1 מטרים).

החוקרים בחנו גם שיפור במדד Cardiac Index ומצאו כי היה טוב יותר עם Macitentan, בהשוואה לפלסבו, כמו גם ירידה בלחץ ממוצע בפרוזדור ימין מתחילת המחקר עד לאחר 16 שבועות וברמות NT-proBNP לאחר 24 שבועות.

הטיפול ב- Macitentan נסבל היטב והממצאים היו דומים לפרופיל הבטיחות המוכר של התרופה. שיעורי בצקת היקפית, תופעת לוואי ידועה של Macitentan, היו גבוהים יותר עם Macitentan בהשוואה לפלסבו (22.5% לעומת 10%). עם זאת, במרבית המקרים היה מדובר בחומרה קלה או בינונית.

שיעורי אנמיה היו גם כן גבוהים יותר עם Macitentan (17.5% לעומת 2.5%). במהלך תקופת המחקר, בחולה אחד בכל קבוצה תועדה ירידת המוגלובין מתחת ל-10 גרם/ד”ל.

בקבוצת הטיפול ב- Macitentan לא תועדו מקרים של הפסקת הטיפול או תמותה. בקבוצת הפלסבו, חמישה חולים הפסיקו את הטיפול בשלב מוקדם ושני חולים הלכו לעולמם.

מתוך כנס מטעם ה-ATS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה