Stroke

טיפול בפרדקסה מלווה בסיכון נמוך יותר לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם נזק איסכמי לשריר הלב לאחר ניתוח לא-לבבי (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

בקרב חולים עם נזק איסכמי לשריר הלב לאחר ניתוח לא-לבבי, בקרב אלו שטופלו ב-Dabigatran (פרדקסה) תועדה ירידה של 28% בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים במהלך מעקב ממוצע של 16 חודשים במחקר מבוקר-פלסבו, שתוצאותיו פורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ACC (American College of Cardiology).

נזק איסכמי לשריר הלב לאחר ניתוח לא-לבבי הוגדר בנוכחות נזק ממקור איסכמי, בנוכחות/בהעדר תסמינים, על-בסיס עליה מבודדת של טרופונין ב-80% מהחולים. ב-20% החולים הנותרים תועד אוטם לבבי על-פי ההגדרות הסטנדרטיות. במרבית החולים לא זוהו תסמיני איסכמיה, לכן האבחנה ככל הנראה לא הייתה מתקבלת ללא מדידת טרופונין.

המחקר כלל 1,754 חולים ב-84 מרכזים ב-19 מדינות, בתקופה שבין ינואר 2013 ועד יולי 2017; 48% היו נשים. המשתתפים השלימו ניתוח לא-לבבי ואבחנת נזק איסכמי לשריר הלב לאחר ניתוח לא-לבבי נבעה בתוך 35 ימים, כאשר מרווח הזמן הממוצע עמד על חמישה ימים.

המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב-Dabigatran במינון 110 מ”ג, פעמיים ביום, או לקבוצת פלסבו. המחקר כלל גם 556 חולים שחולקו לטיפול ב-Omeprazole או פלסבו בהקצאה נפרדת. חשוב לציין כי מדגם היעד הופחת מתכנון של 3,200 ולים בשל גיוס איטי ומגבלות מימון.

תוצא הסיום העיקרי תועד ב-11% מהמטופלים ב-Dabigatran לעומת 15% מהביקורות; תוצא זה כלל תמותה עקב מחלות כלי דם, אוטם לבבי, אירוע מוחי לא-המורגי, תרומבוזיס עורקי היקפי, קטיעה, או תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני.

תוצא הבטיחות העיקרי תועד ב-3% מהחולים בקבוצת ההתערבות, בהשוואה ל-4% מאלו בקבוצת טיפול דמה; תוצא זה כלל דימום באיבר קריטי, דימום מג’ורי, או דימום מסכן חיים.

החוקרים כותבים כי הירידה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים לא באה על חשבון עליה בדימומים מג’וריים בחולים שנטלו Dabigatran. מצד שני, בקרב אלו שנטלו את הטיפול הפעיל תועד סיכון מוגבר לדימום מינורי.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה