מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין
תת לחץ דם אורטוסטטי אשר נמדד לאחר עמידה של דקה אחת הוא בעל האסוציאציה החזקה ביותר לסחרחורת ולתוצאים שליליים כגון נפילות, שברים, סינקופה, ואף תמותה, לעומת מדידות בזמנים אחרים. כך על פי מחקר שהתפרסם אונליין ב Jama Internal Medicine, ביולי 2017.
במחקר זה השתתפו 11,429 מטופלים בני 44-66 אשר לקחו חלק ב- Atherosclerosis Risk in Communities Study, בשנים 1987-1989. תת לחץ דם אורטוסטטי (הוגדר כירידה של 20mm/Hg סיסטטולי או 10mm/Hg דיאסטולי) נמדד עד 5 פעמים, באינטרוולים של 25 שניות. נבדק הקשר בין המדידות לבין היסטוריה של סחרחורת, ונבדק הקשר לתוצאים שליליים (נפילות, שבר, סינקופה, תאונות דרכים, ותמותה מכל סיבה), במהלך מעקב של 23 שנים. (עד דצמבר 2013).
תת לחץ דם אשר נמדד בדקה הראשונה (בממוצע לאחר 28 שניות של עמידה), היה היחיד הקשור להיסטוריה המדווחת של סחרחורת (OR 1.49, CI 1.18-1.89).
המדידה הראשונה היתה קשורה משמעותית בנפילות (HR 1.22, CI 1.03-1.44), בשבר (HR 1.16, CI 1.01-1.34), בסינקופה (HR 1.40, CI 1.20-1.63) ותמותה (HR 1.16, CI 1.23-1.51). המדידה הראשונה היתה גם קשורה לשיעור הגבוה ביותר של שבר, סינקופה ותמותה (18.9, 17, 31.4 מקרים ל1000 שנות אדם).
מדידה 2 (בממוצע 53 שניות) היתה קשורה עם כל התוצאים השליליים. היא גם היתה הקשורה ביותר לנפילות ולתאונות דרכים (13.2, 2.5 ל 1000 שנות אדם).
מדידות שבוצעו לאחר דקה לא היו קשורות עם הסטוריה של סחרחורת, והיו קשורות באופן לא עקבי עם תוצאים שליליים לטווח הרחוק.
על פי מסקנות מחקר זה, המתנה של שלוש דקות כפי שחלק מהפרוטוקולים מציעים, עלולה לפספס תת לחץ דם אורטוסטטי במטופלים אשר סובלים מכך, ויש לכלול בבדיקה מדידה תוך דקה מרגע העמידה. הדבר אף עוזר לבצע את המדידה ביתר קלות ולחסוך זמן יקר במרפאה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!