Viral Infections

נתונים מוקדמים מעידים על תוצאות מבטיחות לטיפול ב-PML (מתוך N Engl J Med)

גישה אפשרית לטיפול ב-PML (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy) מחלה נדירה על-רקע זיהום נגיפי של מוח במדוכאי חיסון, לה אין טיפול תרופתי מומלץ ולעיתים קרובות פטאלית, הדגימה תוצאות ראשוניות מבטיחות. שלושה דיווחים שונים מתארים את השיפור בתסמינים ובממצאים ההדמייתיים של PML בעקבות מתן טיפול אימונותרפי ב-Pembrolizumab (קיטרודה) או Nivolumab (אופדיבו).

בדו”ח הראשון תיארו הכותבים תוצאות טיפול ב-Pembrolizumab בשמונה חולים. הטיפול ניתן במינונים של 2 מ”ג/ק”ג כל 4-6 שבועות. כל חולה קיבל לפחות מנה אחת, אך לא יותר משלוש מנות טיפול.

בכל שמונת החולים תועדה ירידה בביטוי PD-1 בלימפוציטים בדם היקפי ובנוזל השדרה. בחמישה חולים תועד שיפור או התייצבות PML, בליווי ירידה בנגיף JC Virus (הגורם ל-PML) בנוזל השדרה ולעליה בספירת תאי CD4 ו-CD48 כנגד הנגיף.

בשלושת החולים האחרים לא תועדו שינויים משמעותיים בעומס הנגיפי או בהיקף התגובה החיסונית התאית כנגד הנגיף ולא תועד שיפור קליני.

בשני הדיווחים האחרים, תואר השימוש ב-Pembrolizumab ו-Nivolumab בחולה עם PML.

במקרה אחד, חולה עם PML על-רקע לימפומה של תאי B טופל בחמישה עירויים של Pembrolizumab במינון 2 מ”ג/ק”ג כל שבועיים, לאורך עשרה שבועות. לאחר התחלת הטיפול, החולה שהיה אילם קודם לכן שב לדבר, תועדה ירידה בגודל ומספר נגעי PML ולא ניתן היה עוד לזהות את נגיף JC בנוזל השדרה. החולה נותר יציב במהלך תקופת הטיפול.

במקרה השני, חולה עם תסמינים נוירולוגיים חמורים של PML וביטוי PD-1 בולט על תאי T טופל ב-Nivolumab (240 מ”ג כל שבועיים), אשר הוביל לירידה בעומס נגיף JC Virus בדם ובנוזל השדרה. עוד תועדה האדרה של גדוליניום של נגעי MRI, המעידה על שיקום חיסוני. לאחר שמונה

שבועות של טיפול, התסמינים התייצבו או השתפרו.

החוקרים כותבים כי דרוש מחקר אקראי בכדי לקבוע אם טיפול במעכבי בקרה חיסונית אכן עשוי להיות יעיל במקרים של PML.

N Engl J Med. Published online April 10, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Valproate במינון גבוה מלווה בעליה משמעותית במשקל הגוף (J Clin Psychiatry)

    טיפול ב-Valproate במינון גבוה מלווה בעליה משמעותית במשקל הגוף (J Clin Psychiatry)

    מתן טיפול ב- Valproate (ואלפרואט) במינון גבוה מלווה בעליה במשקל בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות, כאשר העלייה הגדולה ביותר במשקל דווחה בקרב אלו שנטלו מינון יומי של 1,300 מ”ג ומעלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Psychiatry. החוקרים בחנו את הנתונים לאורך שנה אחת משני מחקרים אורכיים שנערכו בין השנים 2007 ו-2022. […]

  • תוצאות מבטיחות לגרייה מגנטית מוחית חוזרת להאטה פסיכומוטורית בחולים עם סכיזופרניה (JAMA Psychiatry)

    תוצאות מבטיחות לגרייה מגנטית מוחית חוזרת להאטה פסיכומוטורית בחולים עם סכיזופרניה (JAMA Psychiatry)

    טיפול בגרייה מגנטית מוחית חוזרת (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, או rTMS) של אזור ה-SMA (או Supplementary Motor Area) מלווה בשיפור משמעותי בהאטה פסיכומוטורית בפסיכוזה, מצב עבורו אין כיום טיפול זמין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. מחקר כפל-סמיות, אקראי, כלל 88 מבוגרים (גיל ממוצע של 36 שנים) עם הפרעות מהספקטרום של סכיזופרניה […]

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה