e-med-logo-transparent-flag

משפחה

מהן ההמלצות המתאימות בנושא פעילות גופנית לחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור? (Circulation)

הליכה פעילות גופנית

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, פעילות גופנית ירודה ומתונה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חוסר פעילות גופנית וכושר גופני ירוד הינם גורמי סיכון חשובים והפיכים להתפתחות אי-ספיקת לב. מחקרים שפורסמו לאחרונה הצביעו על קשר הפוך, תלוי-מינון, בין פעילות גופנית, כושר גופני והסיכון להיארעות אי-ספיקת לב. העדויות הצביעו על קשר בולט יותר בין פעילות גופנית ובין הסיכון לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור, בהשוואה לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד. עם זאת, החשיבות הפרוגנוסטית של פעילות גופנית בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל היא פחות מבוססת.

מדגם המחקר כלל 1,751 חולים ממחקר TOPCAT (Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist), שסווגו לפי היקף הפעילות הגופנית שלהם: ירודה, מתונה או אידיאלית, בהתאם לקריטריוני ה-AHA. התוצא העיקרי היה משלב של אשפוזים עקב אי-ספיקת לב, תמותה קרדיווסקולארית, או דום לב.

גיל המשתתפים הממוצע עמד על 68.6 שנים בעת הגיוס למחקר. חלק קטן מהמשתתפים ענו על קריטריוני AHA להגדרת פעילות גופנית אידיאלית (11% הקפידו על פעילות גופנית אידיאלית, 14% פעילות מתונה ו-75% פעילות ירודה).

במהלך חציון מעקב של 2.4 שנים, התוצא העיקרי תועד ב-519 חולים: 397 אשפוזים עקב אי-ספיקת לב, 222 מקרי תמותה קרדיווסקולארית ו-6 מקרים של דום לב. בהשוואה לאלו שהקפידו על פעילות גופנית אידיאלית, פעילות גופנית מתונה וירודה לוו בסיכון מוגבר לתוצא העיקרי (יחסי סיכון של 2.05 ו-1.95, בהתאמה), אשפוזים עקב אי-ספיקת לב (יחסי סיכון של 1.93 ו-1.84, בהתאמה), תמותה קרדיווסקולארית (יחסי סיכון של 4.36 ו-4.05, בהתאמה) ותמותה מכל-סיבה (יחסי סיכון של 2.95 ו-2.05, בהתאמה) לאחר תקנון לערפלנים אפשריים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, פעילות גופנית ירודה או מתונה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה.  הם קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת ההשפעות של שינוי דרגת פעילות גופנית על הסיכון של חולים אלו.

Circulation. 2017;136:982992

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה