מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) עולה כי למרות שהשימוש ב-Celecoxib נחשב בטוח יותר מ-Naproxen או Ibuprofen בטיפול בחולים עם דלקת מפרקים, המצויים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, תוספת אספירין לטיפול זה עשויה לפגוע מעט ביתרונות הבטיחות של טיפול זה.
החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר PRECISION, שכלל קרוב ל-24,000 משתתפים, כולם עם אוסטיאוארתריטיס או דלקת מפרקים שגרונית תחת טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים. מבין אלו שלא נטלו אספירין, בחולים שטופלו ב-Naproxen או Ibuprofen תועד סיכון מוגבר משמעותית לתוצא המשולב העיקרי של אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, תמותה לא-קרדיווסקולארית, אירועים גסטרואינטסינאליים ואירועים כלייתיים, בהשוואה למטופלים ב-Celecoxib.
הסיכון הנ”ל היה גם נמוך יותר משמעותית בהערכת שלוש התוצאים הללו בקבוצת המטופלים ב-Celecoxib לעומת Ibuprofen בחולים שנטלו אספירין; בהשוואה לקבוצת הטיפול ב-Naproxen תועד סיכון הרבה יותר נמוך לאירועים גסטרואינטאסטינאליים.
עם זאת, בקרב חולים שנטלו אספירין, הסיכון לתוצא המשולב ולאירועים כלייתיים היה גדול יותר משמעותית רק בקבוצת הטיפול ב-Ibuprofen; הסיכון לאירועים גסטרואינטסטינאליים היה עדיין גדול יותר בשתי הקבוצות, בהשוואה לאלו שטופלו ב-Celecoxib; ולא תועד עוד הבדל מובהק סטטיסטית בין הקבוצות בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בלבד. כלומר, ההבדל היחיד בין הקבוצות שהעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים תועד בחולים שנטלו Ibuprofen ללא אספירין.
ממצאי המחקר אינם תומכים בטענות כי מעכבי COX-2 סלקטיביים מעלים כקבוצה את הסיכון למחלות לב וכלי דם, בהשוואה לטיפול במעכבים לא-סלקטיביים של COX-1 ו-COX-2. החוקרים מדגישים את חשיבות ייעוץ הולם לחולים אודות פרופיל הבטיחות של הטיפול התרופתי בעת התחלת טיפול. הם קוראים להתאים את נוגד הדלקת לכל חולה.
בעוד שהמחקר הראשי מצא כי Celecoxib הינו בטוח לשימוש בחולים אלו, ניתוח הנתונים הנוכחי הוכיח כי הבטיחות הקרדיווסקולארית הכוללת הייתה שונה בתלות בשאלה אם נוגד הדלקת שאינו-סטרואיד ניתן בשילוב עם אספירין, או לאו.
מתוך כנס ה-AHA
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!