למעלה מ-200 חולים בתשע מדינות פיתחו דימום חמור ולא-מוסבר על-רקע שימוש בקנבינואידים סינתטיים, שככל הנראה הכילו רעל עכברים, כך טוענים מומחים מטעם ה-CDC (Centers for Disease Control and Prevention).
מאז שזוהה המקרה הראשון באילינוי במרץ 2018, כעת ידוע על 202 מקרים של הפרעת קרישה מסכנת-חיים לאחר שימוש בקנבינואידים סינתטיים. חמישה מהמקרים הללו הסתיימו במות החולים. בעבר, סוכנות ה-CDC דיווחה על 94 מקרים בחמש מדינות, כולל שני מקרי תמותה.
בהודעה היום, מומחי ה-CDC דיווחו כי אילינוי דיווחה על 164 מקרים; במרילנד דווח על 20 מקרים ובפלורידה, אינדיאנה, קנטאקי, מיזורי, פנסילבניה, וירג’יניה וויסקונסין, תועדו עד שישה מקרים בכל מדינה.
למעלה מ-95 דגימות ביולוגיות מקבוצת המקרים נמצאו חיוביות ל-Brodifacoum, נוגד-קרישה בעל פעילות אנטגוניסטית לויטמין K, העשוי להיות קטלני מאוד ומשמש בתכשירים מסחריים להרג חולדות ומכרסמים אחרים.
קנבינואידים סינתטיים נמכרים תחת מגוון שמות, כולל K2. תופעות לוואי של קנבינואידים סינתטיים משתנות ועשויות לכלול סימנים ותסמינים נוירולוגיים, פסיכיאטריים ואחרים. המקרים המתוארים כעת התייצגו עם מגוון סימנים ותסמינים של הפרעת קרישה, כולל חבלות, דימום מהאף, דימום וסתי כבד ומופרז, הקאה דמית, כיח דמי, שתן דמי, כאב מותני, כאב בטן ודימום מהחניכיים או חלל הפה.
חלק מהחולים היו אסימפטומטים או התייצגו עם תלונות שאינן נוגעות לדימום, אך בהמשך זוהתה הפרעת קרישה, העשויה להציב את החולה בסיכון לסיבוכי דמם משנית לפציעות או התערבויות פולשניות. ניתן להתייחס לחולים המדווחים על שימוש או חשד לשימוש בקנבינואידים סינתטיים ככאלו בסיכון גבוה להפרעת קרישה.
המומחים כותבים כי לאישור המקרה יש לזהות Broficacoum בדם, סרום, פלזמה, או שתן, בבדיקות מעבדה. על רופאים ומטפלים לשתף פעולה עם המעבדה במטרה לקבוע את האפשרויות הזמינות לבדיקה במקום העבודה שלהם.
אנשי ה-CDC גם קוראים לאנשי צוות רפואי לשמור על דרגת חשד גבוהה להפרעת קרישה על-רקע פעילות אנטגוניסטית לוויטמין K בחולים המתייצגים עם סימנים ותסמינים של הפרעת קרישה, דימום שאינו על-רקע פציעה, או דימום ללא הסביר אחר, בהם היסטוריה אפשרית של שימוש בקנבינואידים סינתטיים.
במקרים אפשריים יש לשאול את החולים אם תרמו פלזמה או דם במהלך שלושת החודשים האחרונים. רופאים המטפלים במקרים אפשריים אלו, אשר תרמו לאחרונה פלזמה או דם, צריכים לעדכן את הרשויות, העשויות להודיע למנהל המזון והתרופות האמריקאי.
מה-CDC נמסר עוד כי על רופאים המבצעים פרוצדורות פולשניות להיות מודעים לפעילות נוגדת-קרישה אפשריות בחולים עם היסטוריה של חשיפה לקנבינואידים סינתטיים, גם ללא סימנים קליניים להפרעות קרישה. בחולים אלו יש להשלים בדיקות קרישה בטרם השלמת הפרוצדורה.
מתוך הודעת ה-CDC
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!