e-med-logo-transparent-flag

משפחה

גיל מבוגר אינו מהווה התווית-נגד לטיפול במעכבי ACE בחולי אי-ספיקת לב (מתוך כנס ה- ESC-HF)

גיל מתקדם לבדו אינו צריך לשמש כשיקול בהחלטה לטיפול במעכבי ACE או ARB (Angiotensin Receptor Blocker) בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה שניסה לגשר על הפערים בעדויות ממחקרים אקראיים בנושא ופורסמו במהלך כנס ה-European Society of Cardiology-Heart Failure.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים מעל גיל 80 שנים מהווים כחמישית מאוכלוסיית חולי אי-ספיקת לב. מעכבי ACE מומלצים לטיפול במצבים אלו, אך המחקרים הגדולים שתמכו בטיפול זה לא כללו חולים בקבוצת גיל זו.

המחקר הנוכחי, Swede-HF, התבסס על 6,710 חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה של חדר שמאל של פחות מ-40%, אשר היו מעל גיל 80 שנים; כ-80% מהמשתתפים במדגם נטלו בתחילת המחקר מעכבי ACE או ARB.

מהשוואת חולים שקיבלו את הטיפול התרופתי, לעומת אלו שלא קיבלו טיפול זה, עלו הבדלים משמעותיים רבים. בקרב אלו שנטלו את הטיפול התרופתי תועדה שכיחות נמוכה יותר של אי-ספיקת לב בסיווג NYHA של III או IV, או לסבול מאי-ספיקת לב במשך למעלה משישה חודשים. בחולים שנטלו את הטיפול תועד תפקוד כלייתי טוב יותר ושכיחות גבוהה יותר של טיפול בחסמי ביתא, לצד שכיחות נמוכה יותר של טיפול במשתנים. בקרב אלו שנטלו את הטיפול תועד סיכוי גבוה יותר להמשך מעקב במרפאות אי-ספיקת לב אמבולטוריות, בהנחיית אחות.

החוקרים השלימו התאמה בין שתי הקבוצות ויצרו מדגם שכלל 1,208 חולים שקיבלו טיפול במעכבי ACE או ARB ומספר דומה של חולים שלא נטלו טיפול זה.

מהנתונים עולה כי בקרב אלו מעל גיל 80 שנים הסיכון לתמותה מכל-סיבה היה קטן ב-22% בקרב אלו שנטלו את הטיפול התרופתי, בהשוואה לאלו שלא נטלו את הטיפול; הסיכון לתמותה מכל-סיבה או אשפוז בשל אי-ספיקת לב היה קטן ב-14% עם הטיפול התרופתי.

ממצאים אלו מעידים כי בחולים מעל גיל 80 שנים, תועדה ירידה בסיכון לתמותה ובסיכון לתמותה או אשפוז בשל אי-ספיקת לב, בהיקף שהיה דומה לירידה שתועדה עם הטיפול הנ”ל בחולים צעירים יותר עם אי-ספיקת לב. מעניין לציין כי בקרב החולים המבוגרים יותר, אשר אינהרנטית מצויים בסיכון גדול יותר לתמותה בהשוואה לחולים הצעירים יותר, תועדה ירידה חדה יותר בסיכון האבסולוטי בתוצאי סיום אלו.

החוקרים מדגישים כי ישנה מחויבות להדריך גריאטרים בכל הנוגע לתועלת של טיפול במעכבי ACE בחולים קשישים אלו והם מקווים להביא להתקדמות ושיפור הטיפול באוכלוסיה זו.

מתוך כנס ה- ESC-HF

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה