תכנית שיקום ייעודית, המבוססת על ניצול זמני ההמתנה לפני ניתוח כהזדמנות לשיפור התוצאות לאחר-ניתוח בחולים קשישים ותשושים כך מדווחים מומחים בסקירה שפורסמה במאמר בכתב העת Canadian Journal of Cardiology על פרוטוקול בשם NEW, הכולל שלושה מרכיבים לשיפור: מצב תזונתי (N עבור Nutrition), יכולת גופנית (E עבור Exercise) והפחתת דאגות (W עבור Worry).
החוקרים מסבירים כי בקנדה, חולים הנדרשים לניתוח אלקטיבי נכללים ברשימת המתנה לאורך עד חודשיים. זמן ההמתנה עשוי לעיתים להביא לחוסר-פעילות נוסף בשל תסמינים לבביים וחרדה, עם החמרה נוספת במצב החולה. מטרת תכנית השיקום לפני התערבות ניתוחית הינה להפחית סיבוכים לאחר-ניתוח ולקצר את משך האשפוז בבית החולים, כמו גם לשפר את המעבר מבית החולים חזרה הביתה.
מהעדויות הזמינות עולה כי שיפור היכולת הגופנית של החולים, הקפדה על תזונה מספקת ודגש על הצרכים הפסיכולוגיים ומרכיבי בריאות הנפש בעלי השפעה משמעותית על תוצאות לאחר-ניתוח.
התערבות השיקום האידיאלית לפני ניתוח תהיה מכוונת למרכיבים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים של תשישות עשויים כולם לפגוע בהחלמה לאחר דחק סביב ניתוחי לב.
גישת NEW עשויה להביא לשיפור במהלך החולים בזמן הניתוח ולהקל על הירידה בתפקוד ובמצב הבריאותי על-רקע הדחק הניתוחי. הגישה משלבת שינויים תזונתיים במטרה להתגבר על הפרעות התזונה, עם דגש פרטני על תכנית פעילות גופנית מותאמת לשיפור היכולת התפקודית ולהקל על דרגות החרדה והדחק לפני-ניתוח.
למרות שיש עדויות התומכות בתועלת של תכנית שיקום לפני ניתוח, התכניות הללו אינן בשימוש נרחב. ישנן מספר סיבות לכך, כולל סוגיות אפשריות הנוגעות למטופלים. בניגוד לכדור או בדיקת מעבדה, תכנית שיקום דורשת מחויבות משמעותית מצד המטופל (וייתכן כי גם מצד המטפל), כמו גם משאבים של אנשי הצוות הרפואי.
הכותבים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה למצוא מענה לחלק מהשאלות החשובות, לכל הפחות בכל הנוגע לבטיחות התערבויות המבוססות על פעילות גופנית, בחולים אלו בסיכון גבוה.
Can J Cardiol. 2018;34:839-849
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!