סקירה חדשה שפורסמה בכתב העת Annals of Internal Medicine זיהתה הבדלים בין תוצאות מחקרים אקראיים-מבוקרים ובין מחקרים תצפיתיים בכל הנוגע לבטיחות והיעילות של טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת טיפול בקומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים.
מטרת החוקרים הייתה להשוות את התועלת של טיפול תרופתי או התערבות פולשנית למניעת אירועים תרומבואמבוליים וסיבוכי דמם במבוגרים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם. הם ערכו חיפוש בספרות הרפואית לזיהוי מחקרים שפורסמו בין ינואר 2000 ועד פברואר 2018 ובסופו של דבר, הסקירה כללה נתונים מ-220 מאמרים.
החוקרים כותבים כי הטיפול ב-Dabigatran (פרדקסה) ו-Apixaban (אליקוויס) היה עדיף על טיפול בקומדין ואילו Rivaroxaban (קסרלטו) ו-Edoxaban היו דומים לטיפול בקומדין במניעת אירועים מוחיים או תסחיף סיסטמי. הטיפול ב-Apixaban ו-Edoxaban היה עדיף על קומדין והטיפול ב-Rivaroxaban ו-Dabigatran היה דומה לקומדין בכל הנוגע להפחתת הסיכון לדימום מג’ורי.
השפעות הטיפול ב-Dabigatran היו דומות בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי ובחולים מתחת לגיל 75 שנים תועדו שיעורי דמם נמוכים יותר עם Dabigatran. התועלת של טיפול ב-Apixaban הייתה עקבית בתתי-קבוצות שונות, כולל אלו עם ליקוי בתפקוד כלייתי, סוכרת ואלו עם היסטוריה של אירוע מוחי. הירידה הגדולה ביותר בסיכון לדימום תועדה בחולים עם קצב פינוי גלומרולארי של מתחת ל-50 מ”ל/דקה.
השפעות טיפול דומות תועדו עם Rivaroxaban ו-Edoxaban בחולים עם היסטוריה של אירוע מוחי, סוכרת, או אי-ספיקת לב.
החוקרים כותבים כי נוגדי הקרישה הפומיים וישירים יעילים ובטוחים לפחות כמו קומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם. לנוגדי הקרישה החדשים תועלת דומה במספר תתי-קבוצות של חולים ונראה כי טיפולים אלו בטוחים ויעילים במגוון רחב של אוכלוסיות חולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם.
Ann Intern Med. Published online October 29, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!