e-med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
מפת האתר | מי אנחנו | שכחת סיסמה? | הפוך לדף הבית | הוסף למועדפים | עזרה | כתוב לנו | יציאה
שלום אורח\ת ציבורי
 מנויים:
Logon
 
עדיין לא מנוי? הירשם כאן
 
  שכחת סיסמה?
  • דף הבית
  • חדשות
  • מאמרים
  • מצגות
  • אינדיקציות
  • כנסים וארועים
  • התמחויות נוספותהתמחויות נוספות
  • אתרים מומלצים
  • הודעות
  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Med Innovation NetworkeMed Innovation
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • epocratesEpocrates
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמותנקודות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • עדכון עלוני תרופותעדכון עלוני תרופות
  • דרושיםדרושים
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות משה"ב
  • אתרי הבית של רופאים חברים באיגודים שבהסדר עם אי-מדאינדקס רופאים
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed Health Club
  • MESS - מחקריםMESS - מחקרים
  • ADR - תופעות לוואיADR - תופעות לוואי
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים בישראל
  • כלי עזר לאבחנה מבדלתDDX
 
  • אונקולוגיה
  • אורולוגיה
  • אורתופדיה-פיזיותרפיה
  • אלרגיה
  • אנדוקרינולוגיה ילדים
  • אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
  • ביטוח רפואי
  • בריאות הציבור-קידום בריאות
  • גינקולוגיה
  • גנטיקה
  • גסטרואנטרולוגיה
  • גריאטריה
  • דרמטולוגיה
  • המטו-אונקו ילדים
  • המטולוגיה
  • המעבדה הרפואית
  • חקר הכבד
  • טיפול נמרץ
  • טכנולוגיות רפואיות
  • ילדים
  • כאב
  • כירורגיה כלי דם
  • כירורגיה כללית
  • כירורגיה לב חזה
  • כירורגיה של היד
  • כירורגיה של הקולון והרקטום
  • מחלות זיהומיות
  • מחנכי סוכרת
  • משפחה
  • נאונטולוגיה
  • נוירואימונולוגיה
  • נוירוכירורגיה
  • נוירולוגיה
  • נוירולוגיה ילדים
  • נפרולוגיה
  • סטודנטים
  • עיניים
  • פנימית
  • פסיכיאטריה
  • קרדיולוגיה
  • קרדיולוגיה התערבותית
  • קרדיולוגיה פדיאטרית
  • ראומטולוגיה
  • רדיולוגיה
  • רוקחות-פרמקולוגיה
  • רפואה דחופה
  • רפואה משלימה
  • רפואת ספורט
  • רפואת ריאות
  • רפואת שיניים
  • שיווק ומנהל רפואי
  • תזונה
 
אתרי ארגונים נוספים מאגרי מידע
  • החברה לטרשת עורקים
  • קרדיולוגי
  • קרדיולוגיה ילדים
לאתר האיגוד לכירורגיה לב חזה

כירורגיה לב חזה

19/02/2019 גליון

חדשות

טיפול חדש מבטיח אולי הפחתת נזק מיוקרדיאלי בעת אירוע אוטם ולאחריו/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

08/11/2018
בחר מרכז מידע
  • Angina pectoris/MI
  • Atrial Fibrillation
  • Bleeding
  • Cardiac Rhythm Management
  • Cholesterol/Lipid disorders
  • Congestive heart failure
  • Lung Cancer
  • Safety & Risk Management
  • VTE=venous thromboembolism

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות


מאגרי מידע

  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • emed-toole-Med Tools
  • emed-toole-Med סמינרים
  • אי-מד תחקיריםאי-מד תחקירים
  • Medscape ToolsMedscape Tools
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • e-Med Case: Medical Cases - Physicians Network for clinical cases discussions & consultinge-MedCase
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות
  • מאגר אנשי מקצועות הרפואה הגדול בישראלמאגר אנשי המקצוע
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed HealthClub
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים
 

E-Med

לכניסה לאינדקס מרכזי 
המידע והשירות של אימד

מגזין ג'ורנאל מס': 767

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן





 ביה"ס האינטרנטי לניהול סיכונים ברפואה   

דאנו שמחים להזמינכם לקורס בנושא ניהול סיכונים.  הקורס מזכה ב-15 נקודות התעדכנות מטעם המועצה המדעית של הר"י.

ניהול אקדמי: עו"ד טליה חלמיש - שני
לכניסה לביה"ס

חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

התרופה החדשה לטיפול באי ספיקת לב עם תפקוד ירוד של חדר שמאל (ר"ת (HFrEF, בשםאנטרסטו, הינה שילוב של Valsartan\Sacubitril , ר"ת SAC\VAL , (או angiotensin receptor blocker neprisylin inhibitor  ר"ת ARNi),  שילוב הפועל ב 2 מנגנונים:

·         עיכוב מנגנון RAAS רנין -אנגיוטנסין -אלדוסטרון על ידי ולסרטן, שהינו חוסם קולטן לאנגיוטנסין ARB,

·         יחד עם עיכוב endopeptidase (האנזים neprilysin המעוכב על ידי sacubitril), הגורםלעלית ריכוז החלבונים הנתריורטיים ר"ת NP (כ (natriuretic peptides , כגוןANP,BNP,CNP (שהם גם מרחבי כלי דם פעילים), בעקבות מניעת פירוקם. האנזים משפיע גם על מערכות נוספות כמו פירוק ברדיקינין ואדרנומדולין.

המחקר הראשון PARADIGM-HF (Prospective Comparison of Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor With Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure)

הדגים הפחתה מובהקת של 20% בתוצא עיקרי של תמותה קרדיו וסקולרית או אשפזיCHF בטיפול אנטרסטו מבוקר enalapril (כ ACEI ), ואך פחות מטופלים הציגו פגיעה בתפקודי כליה. ב כ 60% ממטופלי המחקר האטיולוגיה של HF הייתה איסכמית.

טיפול ב SAC\VAL בעת אוטם (ר"ת MI ) עשוי לחסום את ההשפעות השליליות של שפעול מערכת RAAS, ולהעצים את ההשפעה המטיבה של מערכת ה NP (ר" ת NPS). השפעות אלה, על המיוקרד וגם על המערכת וסקולרית, בעת MI עשויות להשפיע יותר מה \ACEI אוARB לבדם במניעת remodeling, ואולי אך להגביל את גודל הנזק לאחר זילוח המחודש (כ reperfusion או רה פרפוזיה).

מטרת המחקר לחקור במודל חיה (ארנבות), את השפעות טיפול SAC\VAL בעת גרימת MI , ורה פרפוזיה, על תהליך ה remodeling , גם כמניעה וגם לאחר התפתחות CHF בעקבות הMI .

שיטות: החיות New Zealand White rabbits, לאחר סדציה, בערנות, עברו חסימת עורק כלילי על ידי ניפוח בלון (שהושתל קודם לכן בעורק, בניתוח), למשך 45 דקות, ולאחר רה פרפוזיה טופלו בהתאם ל 3 פרוטוקולים:

1.      האקוטי של  studyinfarct- sparing   . טופלו מיד לפי זרוע הטיפול הפומי (אםSAC\VAL או VAL או פלסבו) במנה אחת, עם תחילת הרה פרפוזיה  , והוקרבו לאחר 72 שעות של רה פרפוזיה לבדיקה היסטולוגית,

2.      אקוטי וכרוני של -prevention study  HFrEF , טופלו מיד יומית ולמשך 10 שבועות,בהתאם לזרוע הטיפול, ואז הוקרבו לעבר בדיקה היסטולוגית.

3.      הכרוני של ischemic – HFrEF, או treatment study- HFrEF, כטיפול המתחיל בשלב הכרוני, רק 4 שבועות לאחר הרה פרפוזיה ורק אם התפתחה ירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל LVEF ≤ 40%, לפי אקו קרדיוגרפיה,  ואז טופלו יומית בהתאם לזרוע הטיפול,  למשך 6 שבועות לסיום 10 שבועות המחקר, כאשר הוקרבו לבדיקה היסטולוגית.

בכל אחד מ 3 הפרוטוקולים הטיפול היומי ב SAC\VAL הושווה ל VAL ו לפלסבו בבחירה אקראית של חיות דומות. נבדקו השפעות הטיפול על היסטולוגיה ומדדי הצלקת, רמות הטרופונין ומקטע הפליטה LVEF.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

Angina pectoris/MICongestive heart failureתגיות:
חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  
הרצאות בנושאים דומים מתוך e-Media
כתבות נוספות בנושאים דומים:
טיפול אדג'ובנטי ברדיותרפיה לחולות סרטן שד קשור לסיכון מוגבר למחלה קרדיווסקולרית בהשוואה לטיפולים ללא רדיותרפיה (J Cardiol, הארץ)

האם טיפול בנוגדי קרישה בלבד, במטופלי AF ומחלה כלילית יציבה, מעבר לשנה לאחר PCI, מספק מניעה משנית מיטבית?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

שכיחות גבוהה של רמות מגנזיום נמוכות בדם בקשישים הנוטלים תרופות רבות (Clin Nutr)

מי אמר שבשיטת צנתור כלילי התערבותי רדיאלי נצפה שיעור שבץ גבוה יותר?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

איזה אמצעי הדמיה לא פולשנית, לאבחון איסכמיה מיו קרדיאלית במחלה כלילית יציבה, הינו הזוכה הגדול?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

שימוש קליני יום יומי ב- Sabitcuril/valsartan (אנטרסטו ) לאי ספיקת לב הדגים סבילות טובה, שיפור ברמת התפקוד של חדר שמאל וירידה בסיכון לתמותה מכל סיבה (J Cardiovasc Pharmacol.)

הפרעת הולכה חשמלית לאחר החלפה מלעורית של מסתם אאורטלי - סיבוך שפיר או תופעת לוואי חמורה?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

להרוג את השליח, כרפואה מותאמת אישית בעמילואידוזיס תורשתית/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

האם הגיעה העת לשדרג בהנחיות הקיימות ניתוח של דליפת מסתם מיטראלי ניווני עם הופעת פרפור פרוזדורים אפילו אם התקפ?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

טיפול בחסר ברזל בחולי אי ספיקת לב באמצעות ferric carboxymaltose (פרינג'קט) יעיל הן מבחינה רפואית והן מבחינה כלכלית (Scand Cardiovasc J)

דף הבית   |   לראש הדף   |   כתוב לנו   |   עזרה   |   שכחת סיסמה?   |   תנאי שימוש   |   מדיניות פרטיות   |   זכויות יוצרים   |   כתב ויתור   |   מי אנחנו   |   מפת האתר
© e-Med 2019 | כל הזכויות שמורות
מעוניין לפתוח את המרפאה הוירטואלית שלך?
שתף מקרה קליני