• חיפוש מתקדם
• eMed Innovation
• הרצאות - e-Media
• Epocrates
• Journal Club
• נקודות השתלמות - CME
• מרכזי מידע ושירות
• בתי"ס אינטרנטיים
• עדכון עלוני תרופות
• דרושים
• Facebook
• מידע למפרסם
• מאגר תרופות משה"ב
• אינדקס רופאים
• אינדקס שימושי
• חדשות משה"ב
• eMed Health Club
• MESS - מחקרים
• ADR - תופעות לוואי
• הרפואה בקולנוע
• השבוע ברפואה
• הומור רפואי
• מחקרים קליניים בישראל
• DDX

• אונקולוגיה
• אורולוגיה
• אורתופדיה-פיזיותרפיה
• אלרגיה
• אנדוקרינולוגיה ילדים
• אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
• ביטוח רפואי
• בריאות הציבור-קידום בריאות
• גינקולוגיה
• גנטיקה
• גסטרואנטרולוגיה
• גריאטריה
• דרמטולוגיה
• המטו-אונקו ילדים
• המטולוגיה
• המעבדה הרפואית
• חקר הכבד
• טיפול נמרץ
• טכנולוגיות רפואיות
• ילדים
• כאב
• כירורגיה כלי דם
• כירורגיה כללית
• כירורגיה לב חזה
• כירורגיה של היד
• כירורגיה של הקולון והרקטום
• מחלות זיהומיות
• מחנכי סוכרת
• משפחה
• נאונטולוגיה
• נוירואימונולוגיה
• נוירוכירורגיה
• נוירולוגיה
• נוירולוגיה ילדים
• נפרולוגיה
• סטודנטים
• עיניים
• פנימית
• פסיכיאטריה
• קרדיולוגיה
• קרדיולוגיה התערבותית
• קרדיולוגיה פדיאטרית
• ראומטולוגיה
• רדיולוגיה
• רוקחות-פרמקולוגיה
• רפואה דחופה
• רפואה משלימה
• רפואת ספורט
• רפואת ריאות
• רפואת שיניים
• שיווק ומנהל רפואי
• תזונה

השימוש בהנחיות מטעם ה-American College of Physicians (ACP) עשויה לסייע בהערכת חולי סרטן הפונים לחדר מיון בחשד לתסחיף ריאתי ולהפחית את הצורך בשימוש בפרוצדורות דוגמת בדיקת CT Angiography של הריאות, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת Journal of the American College of Radiology.

החוקרים אספו נתונים אודות 380 חולי סרטן אשר השלימו בדיקת CTA של הריאות לאורך שלושה חודשים. כל הערכה אבחנתית נבחנה בהתאם להנחיות ה-ACP, כפי שנקבע לפי ריבוד סיכון קליני ורמת D-Dimer מתוקנת לגיל ודרגת הקשר בין גורמים אלו ובין תסחיף ריאתי.

מהנתונים עולה כי רק כמחצית (56%) השלימו CTA של הריאות, בהתאם להנחיות ה-ACP. מנגד, 21% מהחולים השלימו בדיקת CTA של הריאות באופן מיותר, למרות רמת D-Dimer של מתחת לסף המתוקן לגיל או סיכון נמוך לתסחיף ריאתי ומענה על כל הקריטריונים לשלילת תסחיף ריאתי.  רק בחולה אחד בקבוצה האחרונה נרשמה אבחנה של תסחיף ריאתי.

החוקרים מדווחים כי 57 חולים השלימו הערכה מיותר של בדיקת D-Dimer ו-71 חולים עם תוצאה שלילית בבדיקה זו השלימו בדיקת CTA של הריאות למרות שלא הייתה התוויה לבדיקה זו.

בסך הכול, כמחצית מהמשתתפים במחקר השלימו בדיקה אבחנתית מיותרת, ממנה ניתן היה להימנע במידה והיו מקפידים על הנחיות ה-ACP.

אבחנה של תסחיף ריאתי נקבעה בשישה מבין 108 חולים (6%) בסיכון נמוך, ב-22 מבין 219 חולים (10%) בסיכון בינוני וב-13 מבין 53 חולים (25%) בסיכון גבוה. לכן, להנחיות ערך מנבא שלילי של 99% ורגישות של 97%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אבחנה של מחלה ממארת בלבד אינה מחייבת השלמת בדיקת CTA של הריאות וכי הקפדה על הקריטריונים ההולמים עשויה להפחית את השימוש המיותר בבדיקות אלו וכך לצמצם חשיפה לקרינה בקרב חולים שכבר צפויים להשלים בדיקות מרובות לאורך חייהם.

J Am Coll Radiol 2019

לידיעה במדסקייפ