השימוש בנוגדי-דיכאון סרטונרגיים במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מעלה את הסיכון לפרכוסים או אפילפסיה ביילוד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Neurology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שמחקרים קודמים הראו כי חשיפה לתרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) או SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) במהלך הטרימסטר השלישי עשויה להשפיע לרעה על היילודים, אין נתונים רבים אודות ההשפעה של תרופות אלו כאשר הן ניתנות בטרימסטר הראשון להיריון.
החוקרים בחנו את הנתונים מסדרת מאגרים משבדיה אשר כללו מידע אודות גיל האם, תרופות והיסטוריית פוריות; אבחנות קודמות של הפרעות פסיכיאטריות או אפילפסיה בהורים ובילדים; ומדדים סוציו-אקונומיים.
במאגרים אלו הם בחנו את הנתונים אודות כלל הילדים (1,551,906 ילדים) שנולדו בין תחילת שנת 1996 ועד סוף חודש נובמבר בשנת 2013, לזיהוי אבחנה של פרכוסים ביילוד במהלך החודש הראשון לחיים. הם גם בחנו תת-קבוצה של יילודים עם פרכוסים לאבחנה של אפילפסיה לפני גיל שנתיים. במטרה לאפשר זמן מעקב מספק, החוקרים כללו 1,367,087 ילדים שנולדו בין תחילת שנת 1996 ועד סוף שנת 2011, בניתוח להערכת אפילפסיה.
מהנתונים עולה כי 21,104 (1.36%) מבין 1,551,906 ילדים שנכללו בניתוח הנתונים נחשפו לתרופות ממשפחת SSRI, כאשר התרופות הנפוצות היו Sertraline (0.49%),Citalopram (0.48%) ו-Fluoxetine (0.2%). חשיפה ל-SNRI תועדה ב-2,211 (0.14%) ילדים, כאשר Venlafaxine הייתה התרופה הנפוצה ביותר (0.12%).
לפני תקנון, בקרב ילדים שנחשפו ל-SSRI או SNRI תועד סיכוי גבוה יותר לפרכוסים במהלך החודש הראשון לחיים, בהשוואה לילדים שלא נחשפו לתרופות אלו (סיכון יחסי של 1.41, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.94). כמו כן, בילדים עם חשיפה לנוגדי-דיכאון תועדה עליה של 21% בסיכון לאפילפסיה במהלך השנתיים הראשונות לחיים, בהשוואה לילדים שלא נחשפו לתרופות אלו (סיכון יחסי של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.43).
עם זאת, לאחר תקנון להתוויות אימהיות לטיפול בנוגדי-דיכאון תועד סיכון מוגבר לפרכוסים ביילוד (סיכון יחסי מתוקן של 1.3, רווח בר-סמך 95% של 0.94-1.79) ואפילפסיה (יחס סיכון מתוקן של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 0.95-1.33). תקנון נוסף הראה כי היסטוריה של אפילפסיה אצל ההורה השפיעה מעט, אם בכלל, על הסיכון לפרכוסים או אפילפסיה ביילוד.
תקנון מלא לגורמים הקשורים בהריון ובהורה העלים את הקשרים המובהקים סטטיסטית עם הסיכון לפרכוסים (סיכון יחסי מתוקן של 1.1, רווח בר-סמך 95% של 0.79-1.53) ואפילפסיה (יחס סיכון מתוקן של 0.96, רווח בר-סמך 95% של 0.81-1.14).
מהממצאים עולה כי אין מקום לחשש מפני סיכון מוגבר לפרכוסים או אפילפסיה ביילוד בעקבות שימוש בתרופות ממשפחת SSRI או SNRI בזמן הריון. עדויות אלו מספקות מקור הרגעה לרופאים ולחולים השוקלים את הסיכונים והיתרונות של שימוש בנוגדי-דיכאון בזמן הריון.
Neurology 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!