ביומרקרים מוקדמים ב-MS עשויים לנבא השלכות ארוכות טווח של המחלה (ACTRIMS 2022)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שהוצג בוועידה האמריקאית לטיפול ומחקר ב-MS הראה כי ביומרקרים הכוללים שרשרת נוירופילמנט קלה בסרום (sNfL) וחלבון גליאלי פיברילרי חומצי (sGFAP) בהופעת טרשת נפוצה (MS) עשויים להוביל לחיזוי טוב יותר של תוצאות ארוכות טווח של המחלה וסיכון להישנות.

החוקרים העריכו חולים עם טרשת נפוצה שעברו בדיקות נוירולוגיות כל 6 חודשים, וסריקות MRI ודגימות דם נאספו מדי שנה. לחלק המחולים, המעקב ארך יותר מ-20 שנה. המחקר הראשון כלל 144 חולים (גיל ממוצע 37.4 שנים) מהם נאספו דגימות של sNfL ו-sGFAP תוך 3 שנים מהופעת טרשת נפוצה. רמת ה-sNfL החציונית הבסיסית הייתה 10.7 pg/mL, ו-50 חולים (34.7%) כבר הראו עלייה ב-sNfL במעקב של שנה אחת. רמת ה-sGFAP החציונית שלהם בתחילתה הייתה 96 pg/mL, ו-59 חולים (41%) הראו עלייה ב-sGFAP במעקב של שנה אחת.

התוצאות הראו כי רמות גבוהות יותר של sNfL בתחילת המחקר היו קשורות באופן מובהק לסיכון מוגבר להישנות טרשת נפוצה לאחר 10 שנים (HR 1.34; P = .04), כמו גם עם התפתחות נגעי MRI חדשים (HR 1.35; P = .022). מתוך קבוצת המחקר, 25 (17.4%) פיתחו טרשת נפוצה מתקדמת משנית (SPMS) במעקב של 10 שנים. עבור אותן הערכות פרוגנוסטיות, החוקרים השוו את השימוש במודל באמצעות מנבאים קליניים מבוססים היטב של SPMS עם ובלי הכללת sNfL ו-sGFAP. החוקרים מצאו שהמודל הקליני לבדו חזה תוצאות של 10 שנים עם שטח מתחת לעקומה (AUC) של 0.75. עם זאת, עם תוספת של מדדי sNfL ו-sGFAP הבסיסיים, ה-AUC השתפר ל-0.79 (P = .0008). יתר על כן, הכללת מדידות מעקב נוספות של sNfL ו-sGFAP שנלקחו לאחר תחילת המחקר שיפרה עוד יותר את ה-AUC של המודל (0.82; P = .046). התוספת של מדדי sNfL ו-sGFAP למודלים הקליניים שיפרה גם את החיזוי של נכות בטרשת נפוצה לאחר 10 שנים על EDSS (P = .068), כמו גם חיזוי של נפח נגעי T2 במוח לאחר 10 שנים (P = .009).

במחקר השני, החוקרים העריכו את תפקידם של שני המרקרים בניבוי הישנות לאחר הפסקת טיפול משנה מחלה (DMT). מחקר זה כלל 42 מטופלים שהפסיקו את הטיפול ב-DMT לאחר שהיו ברמיסיה במשך שנתיים בזמן שהשתמשו בתרופות. הם הושוו ל-36 מטופלים שהיו בעלי מאפיינים דומים והמשיכו בטיפול DMT. לכל החולים (גיל ממוצע 44.5 שנים) היה ממוצע של 7.4 שנים מאז פעילות המחלה הקודמת. עלייה ב-sNfL לאחר הפסקת DMT, הייתה קשורה לסיכון גדול יותר באופן משמעותי להחמרת מחלה קלינית במעקב ממוצע של 7.5 שנים (HR 9.4; P = .007), ושינוי ב-sGFAP היה קשור לנגעי MRI חדשים (HR 8.3; P = .039).

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר