האם איזון אינטנסיבי של לחץ הדם מונע החמרה קוגניטיבית? (JAMA Netw Open)

הפחתה אינטנסיבית של לחץ הדם לא מנעה הידרדרות קוגניטיבית ודמנציה, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים חד-משמעיים באשר ליעדי איזון אופטימאלי של לחץ הדם למניעת ליקוי קוגניטיבי ומטרתם כעת הייתה לבחון את הקשר בין איזון אינטנסיבי של לחץ הדם (לערכים נמוכים מהמקובל) אל מול איזון סטנדרטי של לחץ הדם ובין היארעות הידרדרות קוגניטיבית ודמנציה במבוגרים עם יתר לחץ דם.

החוקרים זיהו מחקרים שבחנו את ההשפעה של איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על התוצאות הקוגניטיביות ע”י חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase, CENTRAL, Web of Science, CINAHL, PsycINFO, International Clinical Trials Registry Platform ו-ClinicalTrials.gov.

התוצא העיקרי של המחקר היה הידרדרות קוגניטיבית. תוצאים משניים כללו את היארעות דמנציה, ליקוי קוגניטיבי קל, אירועים צרברווסקולאריים, אירועים חריגים חמורים ותמותה מכל-סיבה.

החיפוש הוביל לזיהוי 5 מחקרים עם 17,396 משתתפים (גיל ממוצע של 65.7 שנים) ושני מחקרים נוספים הנערכים בימים אלו. כל חמשת המחקרים שנכללו בהערכה הכמותית הוגדרו כמחקרים בסיכון לא-ברור עד גבוה להטיה. משך המעקב הממוצע אחר המשתתפים במחקר עמד על 3.3 שנים (טווח, 2.0-4.7 שנים).

מהנתונים עולה כי הפחתה אינטנסיבית של לחץ הדם לא נקשר בקשר מובהק סטטיסטית עם התפקוד הקוגניטיבי הגלובאלי (הבדל ממוצע מתוקן של 0.01, רווח בר-סמך 95% של 0.04- עד 0.06), היארעות דמנציה (יחס סיכון של 1.09, רווח בר-סמך 95% של 0.32-3.67) או היארעות ליקוי קוגניטיבי קל (יחס סיכון של 0.91, רווח בר-סמך 95% של 0.73-1.14) בהשוואה לטיפול סטנדרטי.

עם זאת, החוקרים זיהו ירידה באירועים צרברווסקולאריים בזרוע הטפול האינטנסיבי (סיכון יחסי של 0.79, רווח בר-סמך 95% של 0.67-0.93), ללא עליה בסיכון לאירועים חריגים חמורים או תמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר אינם תומכים בקשר מובהק סטטיסטית בין הפחתת לחץ דם בין הפחתת הסיכון להידרדרות קוגניטיבית, דמנציה, או ליקוי קוגניטיבי קל. הם מדגישים את מגבלות המחקרים שבחנו את הנושא, אך קובעים כי על-סמך העדויות הזמינות, אין הצדקה לקביעת יעדי לחץ דם נמוכים יותר למניעה של הידרדרות קוגניטיבית ודמנציה.

JAMA Netw Open. 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר