כריתה מלאה של בלוטת התריס מובילה לירידה מהירה יותר בנוגדנים בחולי גרייבס (Thyroid)

תירואיד בלוטת התריס

הירידה ברמות נוגדנים לתירוטרופין בחולים עם מחלת גרייבס עמידה לטיפול הייתה מהירה יותר לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, בהשוואה לשינוי שתועד ברמות הנוגדנים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Thyroid.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השינויים ברמות נוגדני TBII (Thyrotropin-Binding Inhibitor Immunoglobulins) בחולים לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס או טיפול ביוד רדיואקטיבי בשל מחלת גרייבס עמידה לטיפול תרופתי.

המחקר כלל חולים שעברו ניתוח או טיפול ביוד רדיואקטיבי כנגד מחלת גרייבס, עם היסטוריה של טיפול בתרופות כנגד בלוטת התריס בין ינואר 2011 ועד דצמבר 2017 במרכז רפואי בסאול, קוריאה. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 130 חולים.

חולים עם זפק, אופתלמופתיה, רמות גבוהות של נוגדני TBII ומינונים גבוהים של תרופות כנגד בלוטת התריס עברו ניתוח לכריתת בלוטת התריס. חולים קשישים עם הפרעות קצב הופנו לטיפול ביוד רדיואקטיבי.

החוקרים מדווחים כי רמות TBII המשיכו לרדת לאחר התערבות ניתוחית, בעוד שלאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי תועדה תחילה עליה ברמות הנוגדנים למשך 138 ימים ולאחר מכן נרשמה ירידה איטית בריכוז הנוגדנים. ירידה מהירה יותר ברמות הנוגדנים תועדה בקרב חולים לאחר ניתוח, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול ביוד רדיואקטיבי (p<0.001).

חציון מרווח הזמן עד לירידת ריכוז נוגדנים מתחת לסף של פי שלוש מהטווח העליון של הנורמה (גורם סיכון ידוע להיפרתירואידיזם עוברי) עמד על 318 ימים לאחר ניתוח ועל 659 ימים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי.

בקרב חולים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי, רמות גבוהות של נוגדני TBII (מעל 4.5 יחידות בינלאומיות/ליטר) תועדו ב-70 חולים (82%) לאחר שישה חודשים, ב-57 חולים (67%) לאחר שנה אחת וב-3 חולים (3%) לאחר שנתיים.

בזרוע ההתערבות הניתוחית, ירידה מהירה ברמות נוגדני TBII תוארה בחולים צעירים יותר ובאלו עם רמות TBII התחלתיות נמוכות יותר. בזרוע הטיפול ביוד רדיואקטיבי תועדה קורלציה בין נפח קטן יותר של בלוטת התריס ובין ירידה מהירה יותר ברמות הנוגדנים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי השינוי ברמות נוגדני TBII היה שונה לאחר טיפול ניתוחי או טיפול ביוד רדיואקטיבי בחולים עם מחלת גרייבס עמידה לטיפול. בהחלטה על טיפול ניתוחי או טיפול ביוד רדיואקטיבי יש לקחת בחשבון את ההבדלים הללו ברמות הנוגדנים לצד גיל החולה, חומרת ההפרעה בתפקוד בלוטת התריס, נוכחות זפק, מעורבות עינית ותכנית להרות בעתיד.

Thyroid 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר