שכיחות גבוהה של נזק כלייתי עם ספייסרים עמוסי אנטיביוטיקה בניתוחי החלפת ברך (J Bone Joint Surg Am)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgeryעולה כי נזק כלייתי מופיע בשכיחות די גבוהה בחולים המטופלים בשל זיהום סביב מפרק תותב לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך עם ספייסרים עם ALBC (Antibiotic-Loaded Bone-Cement).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים אין נתונים רבים אודות ההיארעות, גורמי הסיכון והתוצאות של נזק כלייתי חד בחולים המטופלים ב-ALBC לאחר החלפה מלאה של מפרק הברך. הם זיהו 424 חולים שטופלו ב-455 ספיייסרים עם ALBC לאחר הסרת זיהום סביב מפרק תותב בעקבות ניתוח החלפת מפרק ברך בין 2000 עד 2017.

גיל המשתתפים הממוצע עמד על 67 שנים, מדד מסת הגוף הממוצע עמד על 33 ק”ג למטר בריבוע.מבין המשתתפים במחקר, ב-15% היה ידוע על מחלת כליות כרונית קודמת. הספייסרים הכילו 8 גרם של ונקומיצין ו-9 גרם של אמינוגליקוזיד ונותרו במקום למשך 11 שבועות, בממוצע. 86 ספייסרים כללו גם Amphotericin B (ממוצע, 412 מ”ג). כל המשתתפים טופלו במקביל באנטיביוטיקה סיסטמית למשך תקופה ממוצעת של 6 שבועות.

נזק כלייתי חד הוגדר בנוכחות ריכוז קריאטינין גבוה פי 1.5 ומעלה מערך הבסיס או עליה של לפחות 0.3 מ”ג/ד”ל בתוך 48 שעות. משך המעקב הממוצע ארך 6 שנים.

לאורך תקופת המעקב תועדו 45 מקרים של נזק כלייתי חד ב-52 מבין 359 חולים (14%) ללא מחלת כליות כרונית קודמת, זאת בהשוואה ל-32 מקרי נזק כלייתי חד ב-29 מבין 65 חולים (45%) עם מחלת כליות כרונית (יחס סיכויים של 5.0, p=0.0001); חולים אלו לא נדרשו לטיפולי דיאליזה דחופה.

החוקרים מדווחים כי כאשר ריכוז ונקומיצין או אמינוגליקוזיד עלה על 3.6 גרם, הסיכון לנזק כלייתי חד עלה משמעותית (יחס סיכויים של 1.9 ו-1.8, בהתאמה; p=0.02 בשני המקרים).

יתר לחץ דם, היפוולמיה סביב הניתוח ופרפור פרוזדורים חד זוהו כמנבאים בלתי-תלויים לנזק כלייתי חד בחולים ללא מחלת כליות כרונית קיימת.

בעת נקודת המעקב האחרונה, ב-8 חולים עם נזק כלייתי חד תועדה התקדמות למחלת כליות כרונית, 4 מהם קיבלו טיפולי דיאליזה.

החוקרים כותבים כי זוהי הסדרה הגדולה ביותר עד כה בנשא, כאשר מהנתונים עולה כי נזק כלייתי חד תועד ב-14% מהחולים עם תפקוד כלייתי תקין בתחילת הדרך ו-2% פיתחו מחלת כליות כרונית לאחר הסרת זיהום סביב מפרק תותב בעקבות ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך. הסיכון לנזק כלייתי חד היה גבוה פי חמש באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת.

J Bone Joint Surg Am. Published online March 29, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    בחולים עם פסוריאזיס או דלקת חוליות מקשחת, טיפול במעכבי IL-17A, בפרט Secukinumab, מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית בהשוואה לטיפול ב-Apremilast, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology and Therapeutics. המחקר הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים אודות חולים תחת מגוון תכניות ביטוח רפואי בארצות הברית ונועד לבחון את הקשר בין טיפול במעכבי IL-17A ובין […]

  • תרגילי חיזוק ואימוני יוגה עשויים להקל באופן דומה על כאבי ברכיים משנית לאוסטיאוארתריטיס (JAMA Netw Open)

    תרגילי חיזוק ואימוני יוגה עשויים להקל באופן דומה על כאבי ברכיים משנית לאוסטיאוארתריטיס (JAMA Netw Open)

    תרגילי חיזוק ואימוני יוגה הובילו שניהם להקלה בכאבי ברכיים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך לאורך 12 שבועות, ללא הבדלים משמעותיים בין שתי ההתערבויות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. לאורך 24 שבועות, אימוני יוגה הובילו לשיפור מתון בתפקוד ואיכות החיים של החולים. המחקר האקראי נערך במרכז יחיד בטזמניה, אוסטרליה, והשווה […]

  • הבדלים בין גברים ונשים בתגובה לטיפול תרופתי כנגד ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Arthritis Care & Research)

    הבדלים בין גברים ונשים בתגובה לטיפול תרופתי כנגד ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Arthritis Care & Research)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research עולה כי בגברים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי תחת טיפולים מתקדמים תועדו שיעורי תגובה גבוהים יותר לטיפול, בהשוואה לנשים, עם הבדלים דומים בעקבות טיפולים תרופתיים שונים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת הבדלים תלויי-מגדר ביעילות טיפולים בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי תחת טיפול ביולוגי או תרופות […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    זיהומים הדורשים אשפוז מלווים בסיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בסוג אי-ספיקת לב או בזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים כותבים כי הסיכון המוגבר לאי-ספיקת לב לאחר אשפוז עקב זיהום נע בין 11% ועד כמעט פי ארבע, בהתאם לסוג הזיהום. החוקרים בחנו את הנתונים אודות […]

  • המשך טיפול במתוטרקסט לאחר שבר אי-ספיקה של גפה תחתונה מלווה בסיכון מוגבר לשברים (Annals of the Rheumatic Diseases)

    המשך טיפול במתוטרקסט לאחר שבר אי-ספיקה של גפה תחתונה מלווה בסיכון מוגבר לשברים (Annals of the Rheumatic Diseases)

    בחולים עם שברי אי-ספיקה עקב אוסטיאופתיה משנית למתוטרקסט, המשך טיפול במתוטרקסט מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לשברים נוספים, כאשר כמעט כל חולים שהמשיכו בטיפול התרופתי חוו שברי אי-ספיקה נוספים או שבר אוסטיאופורוטי מג’ורי, כך מדווחים חוקרים מבריטניה במאמר שפורסם בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית במטרה לקבוע אם המשך טיפול במתוטרקסט […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר