הערכת תוצאות שילוב גרבי לחץ עם LMWH למניעת תרומבואמבוליזם ורידי בחולים כירורגיים (Health Technology Assessment)


בחולים המאושפזים באופן אלקטיבי למחלקות כירורגיות ומצויים בסיכון בינוני-עד-גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי, מתן טיפול תרופתי בלבד למניעת תרומבואמבוליזם ורידי אינו-נחות בהשוואה למשלב טיפול תרופתי עם גרבי לחץ, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Health Technology Assessment.

 מטרת המחקר הייתה להשוות את שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי בחולים מאושפזים במחלקות כירורגיות, אשר הוגדרו בסיכון בינוני-עד-גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי, אשר טופלו בגרבי לחץ ו-LMWH (Low Molecular Weight Heparin, ) (טיפול סטנדרטי), או LMWH בלבד (קבוצת התערבות).

 המחקר הרב-מרכזי, פרוספקטיבי, העדר-נחיתות, אקראי-מבוקר, כלל חולים בגילאי 18 שנים ומעלה בסיכון בינוני או גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי וללא התווית-נגד לטיפול ב-LMWH או גרבי לחץ. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבוצת התערבות או טיפול סטנדרטי.

 התוצא העיקרי היה שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי עד 90 ימים לאחר הניתוח. תוצא סיום משולב של פקקת ורידים עמוקים חדשה בגפה תחתונה, מוכחת באולטרה-סאונד, עם תסחיף ריאתי תסמיני ומוכח הדמייתית. תוצאי סיום משניים כללו את איכות החיים, היענות לשימוש בגרבי לחץ ו-LMWH במהלך אשפוז ותמותה מכל-סיבה.

 מדגם המחקר כלל 1,905 משתתפים ו-1,858 נכללו בניתוח לפי כוונה לטפל. שיעורי התוצא העיקרי תועדו ב-16 מבין 937 חולים (1.7%) בקבוצת הטיפול ב-LMWH בלבד, בהשוואה ל-1.4% בקבוצת הטיפול ב-LMWH עם גרבי לחץ. ההבדל בסיכון בין טיפול ב-LMWH וטיפול ב-LMWH עם גרבי לחץ עמד על 0.30% (רווח בר-סמך 95% של 0.65%- עד 1.26%). מאחר ורווח בר-סמך 95% לא חצה את שולי העדר נחיתות של 3.5%, התוצאות מעידות על העדר-נחיתות של טיפול ב-LMWH בלבד.

ממצאי המחקר מעידים כי גרבי לחץ עשויים להיות מיותרים למניעת תרומבואמבוליזם ורידי במרבית החולים המאושפזים באופן אלקטיבי במחלקות כירורגיות.

Health Technology Assessment, Published in December 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology. החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר