השוואת תוצאות רה-וסקולריזציה לעומת טיפול תרופתי במבוגרים בגילאי 80 ומעלה עם אוטם לבבי חד (J Am Geriatr Soc)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society עולה כי בקשישים בגילאי 80 שנים ומעלה עם אוטם לבבי חד, רה-וסקולריזציה עדיפה על טיפול תרופתי להפחתת תמותה מכל-סיבה ואוטם לבבי לא-פטאלי.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת של רה-וסקולריזציה בקשישים בגילאי 80 שנים ומעלה שפנו להערכה רפואית בשל אוטם לבבי חד. הם השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל חולים שעברו אנגיוגרפיה כלילית פולשנית בשל אוטם לבבי חד בין 2009 ועד 2019 ובהמשך עברו התערבות כלילית מילעורית, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, או טיפול תרופתי בלבד. התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי לא-פטאלי ורה-וסקולריזציה חוזרת.

מדגם המחקר כלל 1,433 חולים בגילאי 80 שנים ומעלה (גיל חציוני של 83.5 שנים, 66% גברים) שפנו בתמונה של אוטם לבבי חד. מבין אלו, מחצית מהחולים (50%) הופנו להתערבות כלילית מילעורית, 12% הופנו לניתוח מעקפים ו-38% קיבלו טיפול תרופתי בלבד.

בקבוצת חולים שקיבלו טיפול תרופתי בלבד תועדה שכיחות גבוהה יותר של שחורים ומחלות רקע, עם שיעור גבוה יותר של חולים עם לפחות חסימה כרונית מלאה אחת באחד מכלי הדם ומקטע הפליטה של חדר שמאל היה נמוך יותר. חציון משך המעקב עמד על 2.6 שנים.

מניתוח הנתונים עולה כי פרוצדורת רה-וסקולריזציה (התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים) לוותה בסיכון מופחת לתמותה (יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.73) ואוטם לבבי לא-פטאלי (יחס סיכון של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.58-0.78), אך לצד צורך מוגבר ברה-וסקולריזציה חוזרת (יחס סיכון של 1.60, רווח בר-סמך 95% של 1.15-2.23).

מהשוואת התערבות כלילית מילעורית אל מול ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בלבד אל מול טיפול תרופתי עלו תוצאות דומות.

פרוצדורת רה-וסקולריזציה לוותה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בכלל תתי הקבוצות, למעט בחולים שחורים ובאלו עם היסטוריה של ניתוח מעקפים קודם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על עדיפות פרוצדורת רה-וסקולריזציה על טיפול תרופתי להפחתת תמותה מכל-סיבה ואוטם לבבי לא-פטאלי בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם אוטם לבבי חד. לאור ממצאי המחקר, הם טוענים כי גיל לבדו אינו צריך לשמש כסיבה בגינה חולים אינם מופנים להתערבויות פולשניות אלו.

J Am Geriatr Soc. 2020;68(11):2525-2533

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר