טיפול באלירוקומאב מביא לשיפור בתוצאות קליניות בחולים לאחר תסמונת כלילית חריפה ללא תלות בגיל (European Heart Journal)

הפחתת כולסטרול מסוגLDLמפחיתה את הסיכון הקרדיווסקולרי ללא תלות בגיל. עם זאת, הראיות הקיימות לגבי השפעה זו באוכלוסיה קשישה הן פחות חזקות.

במאמר שפורסם ב-European Heart Journalהוצגו תוצאותיה של אנליזה של מחקר ה-ODYSSEY OUTCOMES. האנליזה השוותה את היעילות של אלירוקומאב לעומת אינבו ב-18,924 חולים עם תסמונת כלילית חריפה רצנטית, עם חלוקה לפי גיל.

החוקרים בחנו את השפעת הטיפול על ההיארעות של תוצא משולב, הכולל תמותה כתוצאה ממחלה כלילית, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי או אנגינה לא יציבה הדורשת אשפוז (MACE-major cardiovascular event) ותמותה כוללת.

במחקר נמצא כי הפחתת הסיכון היחסית ל-MACEבקבוצת האלירוקומאב היתה דומה הן בקרב מטופלים עד גיל 65 והן בקרב מטופלים מבוגרים יותר. (יחס סיכונים 0.78, רווח בר-סמך 95%: 0.68-0.91 לעומת 0.89, 0.80-1.00;Pinteraction=0.19). עבור תמותה כוללת נצפתה הפחתת סיכון דומה בש (יחס סיכונים 0.77, 0.62-0.95 לעומת 0.94, 0.77-1.15;Pintercation=0.46).

גם כאשר בוצעה חלוקה למטופלים בני 75 שנים ומעלה ופחות מ-75 נצפתה הפחתה דומה בסיכון ל-MACEבקבוצת המטופלים המבוגרים לעומת הצעירים (0.85, 0.64-1.13 לעומת 0.85, 0.78-0.93;Pinteraction=0.19).

כשהגיל הוכנס למודל רגרסיה כמשתנה רציף, גיל מבוגר העלה את הסיכון ל-MACE. עם זאת,גברה הפחתת הסיכון האבסולוטית ל-MACEבמטופלים שקיבלו אלירוקומאב.

ה-Number needed to treatעבור אירועMACEלאחר שלוש שנים היה 43 בגיל 45 שנים, 26 בגיל 75 שנים ו-12 בגיל 85 שנים. למרות שתופעות לוואי היו נפוצות יותר במטופלים מבוגרים, לא נצפה הבדל בין קבוצת האלירוקומאב לקבוצת האינבו.

החוקרים מסכמים כי בקרב מטופלים עם תסמונת כלילית חריפה רצנטית, טיפול עם אלירוקומאב מוביל לתוצאים משופרים ללא תלות בגיל. הפחתת הסיכון הגוברת ככל שגיל המטופל עולה, מרמזת כי הפחתת כולסטרולLDLמהווה אסטרטגיה מניעתית חשובה בחולים מבוגרים עם תסמונת כלילית חריפה.

Acute coronary syndrome, Alirocumab, CABG, revascularization, mortality, age,Sinnaeve, P.R. et al. (2020) European Heart Journal.41,2248

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חש, מהן עולה כי בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית תחת טיפול במעכבי PCSK9 סיכון מופחת להיארעות ממאירות עורית שאינה מלנומה בהשוואה לאלו שאינם מטופלים במעכבי PCSK9. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בספרות הרפואית הצטברו עדויות לחשיבות אפשרית של הפרעות במשק כולסטרול בהתפתחות גידולים […]

  • האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי רמות נמוכות יותר של טריגליצרידים ו-HDL לפני ניתוח מלוות בסיכון מוגבר להישנות ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, רמז לכך שפרופיל השומנים לפני התערבות ניתוחית עשוי לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים אלו. ממאירות פפילארית של בלוטת התריס אחראית ל-85% מכלל ממאירויות בלוטת התריס. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר