פרופ’ Eugen Trinka : נוירומודולציה כטיפול בסטטוס-אפילפטיקוס עמיד (מתוך הכינוס החצי-שנתי של הליגה למניעת אפילפסיה)

פרופ’ Eugen Trinka-  נוירומודולציה כטיפול בסטטוס-אפילפטיקוס עמיד מתוך הכינוס החצי-שנתי של הליגה למניעת אפילפסיה.

ב 15 ליולי 2020, נערך הכינוס החצי-שנתי של הליגה למניעת אפילפסיה בישראל .  פרופ’ Eugen Trinka מזלצבורג אוסטריה (יו”ר השלוחה האירופית של ה ILAE ) העביר הרצאת אורח בנושא ” “השימוש בטכנלוגיות נוירומודולציה שונות לטיפול ב – Status Epilepticus”.
פרופ’ Trinka  סקר את ההסטוריה של הגירוי העצבי בנוירוביולוגיה שהחלה כבר במאה ה – 18 והמשיך לתאר את הניסויים הספציפיים של נוירוסטימולציה לחולי אפילפסיה שהחלו ב 1950 והמשיכו בנסויים בבעלי-חיים ובני-אדם במצבים שונים של Status Epilepticus (SE) בטכנולוגיות שמוכרות לנו גם היום, כגון גירוי ווגאלי (VNS) וגירוי מוחי עמוק.

המשך ההרצאה (החל מדקה 23 בקישור להקלטה למטה ), התמקדה בנסיון הקליני שנצבר עד כה בשימוש בנוירוסטימולציה בטכנולוגיות שונות במטופלים המאושפזים במצבים שונים של SE.

המידע הנרחב ביותר שקיים עד כה בנוירוסטימולציה במצבי  SE , הוא בטיפול בגירוי ווגאלי (VNS) . קיימים מחקרים בעשרות מטופלים.

פרופ’ טרינקה ציין גם מחקר חשוב בו עקבו אחר 238 מטופלים עם הסטוריה של אשפוזים בשל SE שהראה, שב – 3 השנים לאחר תחילת הטיפול ב-VNS, ההישנות של אשפוזים בשל פרכוסים פחת פי 2 (לחצי) וההישנות של אשפוזים בשל SE פחת פי 3.

המאמר בעל מספר המטופלים הגדול ביותר הסוקר טיפול בנוירוסטימולציה במטופלים במצב של SE פורסם ב 2019 בו סקרו 43 מטופלים שטופלו ב – VNS במהלך אשפוז ממושך  עקב SE. התוצאות היו מרשימות : ב 67% מהמטופלים נצפתה  הפוגה במצב הסטטוס שלהם תוך יממה בטיפול ב – VNS. מחצית מהחולים נהנו גם מהפחתה משמעותית בתדירות ההתקפים  לאחר שנת מעקב.

קיימים גם דיווחים בספרות במספר בודד של מטופלים בשימוש בטכנולוגיות גרוי מוחי פולשניות אחרות כגון RNS ו- DBS ולא פולשניות כגון TMS tDCS ו – ECT עם אחוזי הצלחה שונים בחלק מהמקרים.

בסיכום ההרצאה ציין פרופ’ Trinka, על מנת  שנוכל להבין יותר לגבי השימוש של טכנולוגיות אלו ולשלב אותם באופן רציף במטופלים במצב של SE, עלינו לבצע יותר מחקרים פרוספקטיביים לגבי סוג הטכנולוגיה, הפרמטרים של הגירוי העצבי ובחירת המטופלים (סטטוס מוקדי או כללי).

כמו כן,  ציין פרופ’ Trinka  שיש בהחלט מקום לשקול שימוש ב – VNS למטופלים עם Super-Refractory SE ושיתף את הקהל גם לגבי מקרה שבוצע במחלקה שלו בזלצבורג, גרמניה בו השימוש ב – VNS תרם להפוגה מיידית בהתקפים של מטופל מאושפז במצב של SE.

לחצו כאן לקישור להקלטת ההרצאה (כ 50 דקות)

סיכום ההרצאה באדיבות חברת סיגמה, הסרטון באדיבות מארגני הכנס

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • הפחתה משמעותית בתדירות הפרכוסים ובאשפוזים בחולי LGS המטופלים בקוצב־VNS; תוצאות ממחקר ה־CORE-VNS

    הפחתה משמעותית בתדירות הפרכוסים ובאשפוזים בחולי LGS המטופלים בקוצב־VNS; תוצאות ממחקר ה־CORE-VNS

    במאי 2025 התפרסם בכתב העת היוקרתי EPILEPSIA, מחקר שהדגים שיפור משמעותי בשליטה בהתקפים, שיפור במדדי איכות חיים והפחתה משמעותית בצורך במשאבים רפואיים בחולי אפילפסיה עמידה עם סינדרום Lennox–Gastaut (LGS) המטופלים בקוצב  VNS מהדור החדש. חולים אלו היו חלק מהקבוצה הגדולה של מחקר ה־CORE-VNS. מחקר ה־CORE-VNS הוא מחקר פרוספקטיבי, רב־מדינתי ורב־יבשתי שעקב אחר 820 חולי אפילפסיה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • פרכוסים בתינוקות מלווים בסיכון מוגבר לאפילפסיה (Developmental Medicine & Child Neurology)

    פרכוסים בתינוקות מלווים בסיכון מוגבר לאפילפסיה (Developmental Medicine & Child Neurology)

    אחד מכל חמישה ילדים עם היסטוריה של פרכוסים בינקות אובחן עם אפילפסיה עד גיל 22 שנים, זאת בהשוואה ל-1.15% בלבד מאלו ללא פרכוסים בינקות, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה חדש שפורסמו בכתב העת Developmental Medicine & Child Neurology. החוקרים מדווחים כי הסיכון המוגבר לאפילפסיה נותר לאורך תקופת הילדות. מחקר העובה המבוסס על מרשם ארצי כלל […]

  • השימוש ב- VNS בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול: יעילות גבוהה במיוחד בחולים עם פרכוסים כלליים ובחולים עם אנצפלופתיה אפילפטית והתפתחותית משנית לשינויים גנטיים (תוצאות מכנס האפילפסיה הבינלאומי, רומא, ספטמבר 2024)

    השימוש ב- VNS בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול: יעילות גבוהה במיוחד בחולים עם פרכוסים כלליים ובחולים עם אנצפלופתיה אפילפטית והתפתחותית משנית לשינויים גנטיים (תוצאות מכנס האפילפסיה הבינלאומי, רומא, ספטמבר 2024)

    בחודש ספטמבר 2024 נערך ברומא כינוס EEC (European Epilepsy Congress ). במהלך הכינוס התקיים סימפוזיון מדעי שבו הוצגו לראשונה תוצאות הטיפול ב-VNS ממחקר ה CORE המפורסם. המרצים בסימפוזיון היו Prof. Arjune Sen MD PhD מבית החולים האוניברסיטאי באוקספורד ו- Prof David McCormick MD - מבית החולים King’s College London. פרופ' הדסה  גולדברג – שטרן, מומחית לאפילפסיה בילדים ובמבוגרים, מנהלת היחידה לאפילפסיה ומכון  האלקטרואנצפלוגרם (EEG) במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל, שהשתתפה בסימפוזיון והייתה גם אחת מהחוקרות הישראליות במחקר, סיכמה את עיקרי התוצאות במחקר חשוב זה.

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך