השוואת טיפול באיבופרופן לעומת מעקב בלבד בפגים עם דוקטוס ארטריוזוס פתוח (JAMA Pediatrics)

בקרב פגים עם אבחנה של PDA (Patent Ductus Arteriosus) משמעותי, מעקב בלבד הוביל לתוצאות דומות לטיפול פומי באיבופרופן, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics.

מדגם המחקר כלל 142 פגים עם PDA בעל משמעות המודינאמית (גודל דוקטוס של מעל 1.5 מ”מ עם תמיכה נשימתית), אשר אובחנו בגיל 6 עד 14 ימים לחיים. היילודים סווגו לפי גיל ההיריון (גיל היריון של 23-26 שבועות היריון או 27-30 שבועות היריון). מבין המשתתפים במחקר, 70 יילודים קיבלו טיפול פומי באיבופרופן (מינון התחלתי של 10 מ”ג/ק”ג ולאחר 24 שעות ניתן מינון של 5 מ”ג/ק”ג, עם מנה שניה של 5 מ”ג/ק”ג לאחר 48 שעות) ו-72 חולים היו בקבוצת הפלסבו, להם לא ניתן כל טיפול.

הטיפול באיבופרופן הביא לעליה משמעותית בשיעורי סגירת הדוקטוס לאחר שבוע אחד, בהשוואה למעקב בלבד, בקרב אלו שנולדו לאחר 27-30 שבועות היריון (34% לעומת 7%; p=0.007), אך לא באלו שנולדו לאחר 23-26 שבועות היריון (8% לעומת 2%; p=0.34). עם זאת, לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי סגירת הדוקטוס לפני השחרור מאשפוז (89% עם הטיפול הפעיל לעומת 82% עם מעקב בלבד, p=0.27).

עוד מדווחים החוקרים כי מעקב בלבד היה לא-נחות בהשוואה לטיפול באיבופרופן בהערכת התוצא המשולב העיקרי שכלל היארעות BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) או תמותה (44% לעומת 50%, בהתאמה, p=0.51).

החוקרים מציינים כי העדר הנחיתות של מעקב בלבד לעומת טיפול תרופתי עשוי לנבוע מהיעילות הנמוכה של טיפול פומי באיבופרופן לסגירת PDA, בעיקר בפגים שנולדו לאחר 23-26 שבועות היריון.

ממצאים אלו עשויים להביא לשינוי גישת הטיפול המקובלת במקרים של דוקטוס ארטריוזוס פתוח בפגים עם העדפת גישה שמרנית לא-התערבותית על טיפול תרופתי או ניתוחי.

JAMA Pediatrics, online June 15, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך