בדיקת דם עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לקרישיות-יתר בחולים עם COVID-19 בדרגה חמורה (JAMA Netw Open)

קרישיות-יתר בבדיקת TEG (Thromboelastrography) הינה מנבא טוב של הסיכון לאירועים תרומבוטיים בקרב חולים עם COVID-19 המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עלה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

מחקר העוקבה כללה את כל החולים שאושפזו ליחידת טיפול נמרץ בבית חולים אחד בין 15 במרץ ועד 9 באפריל עם עדות ל-SARS-CoV-2. כל החולים קיבלו טיפול סטנדרטי למניעת פקקת ורידים עמוקים בעת האשפוז ליחידת טיפול נמרץ וטיפול נוגד-קרישה תרפויטי (עירוי הפרין או Enoxaparin) לסיבוכים תרומבוטיים. כל החולים השלימו בדיקת TEG ו-TEG עם תיקון Heparinase בעת האשפוז ליחידת טיפול נמרץ. קרישיות-יתר הוגדרה בנוכחות פעילות פיברינוגן בזווית של מעל 73 מעלות או אמפליטודה מקסימאלית של מעל 65 מ"מ בבדיקת TEG עם תיקון Heparinase.

מדגם המחקר כלל 21 משתתפים (גיל ממוצע של 68 שנים, 57% גברים).

מבין המשתתפים במחקר, ב-19 חולים (90%) הייתה עדות לקרישיות-יתר בבדיקת TEG, כולל 14 חולים (74%) עם עדות לקרישיות-יתר בבדיקת TEG לפי הגדרת פעילות פיברינוגן וקריטריוני אמפליטודה מקסימאלית ו-5 חולים (26%) עם קרישיות יתר בבדיקת TEG כפי שהוגדר לפי קריטריוני אמפליטודה מקסימאלית בלבד.

החוקרים מדווחים כי ב-13 חולים הייתה עדות קלינית לאירוע תרומבוטי, עם תיעוד סך כולל של 46 אירועים וטווח של 1-8 אירועים לכל מטופל. כל החולים, פרט לאחד, התייצגו עם תרומבוזיס עורקי, וריד מרכזי, או פילטר או צנתר דיאליזה. חולים אלו קיבלו טיפול נוגד-קרישה תרפואיטי למשך 6 ימים, בממוצע, לאחר האשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בזמן פרותרומבין, INR, PTT או ספירת טסיות בין 10 החולים עם לפחות שני אירועים תרומבוטיים, בהשוואה ל-11 החולים עם פחות משני אירועים לשם השוואה, אמפליטודה מקסימאלית בבדיקת TEG הייתה גדולה יותר משמעותית בקבוצת החולים עם שיעור גבוה של אירועים תרומבוטיים, בהשוואה לאלו בקבוצת שיעור נמוך של אירועים תרומבוטיים (ממוצע של 75 מ"מ לעומת 61 מ"מ, p=0.01). אמפליטודה מקסימאלית מוגברת תועדה ב-10 חולים (100%) מהחולים בקבוצת שיעור אירועים גבוה, בהשוואה ל-5 חולים (45%) בקבוצת שיעור אירועים נמוך. אמפליטודה מקסימאלית בבדיקת TEG הדגימה רגישות של 100% וערך מנבא שלילי של 100%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי עדות לקרישיות-יתר בבדיקת TEG הינה מנבאת טובה של אירועים תרומבוטיים בעת קבלה לאשפוז של חולים עם COVID-19 ליחידת טיפול נמרץ.

JAMA Netw Open 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    טיפול במינון נמוך של Valacyclovir כנגד הרפס זוסטר עיני לא הדגים תועלת משמעותית לאחר 12 חודשים אך הדגים עדיפות לאחר 18 חודשים והפחתת מספר אירועים מרובים של דלקת קרנית או דלקת קשתית לאחר 12 חודשים ו-18 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, ב-95 מרכזים ברחבי ארצות […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה? (JAMA Netw Open)

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה? (JAMA Netw Open)

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • בדיקת דם לדנ

    בדיקת דם לדנ"א גידולי חופשי מסייעת בחיזוי הסיכון להישנות מלנומה (The Lancet Oncology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת PCR של דנ"א גידולי בזרם הדם מסייעת בזיהוי חולים עם מלנומה בשלב III המצויים בסיכון מוגבר להישנות מוקדמת במהלך טיפול משלים ממוקד. בדיקת הדם הדגימה תוצאות טובות יותר מסמנים פרוגנוסטיים מסורתיים, כולל עומס מוטציות הגידול וביטוי גן אינטרפרון […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ"ג/ד"ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ"ג/ד"ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • רמות BNP מוגברות לפני ואחרי אבלציה של פרפור פרוזדורים מנבאות סיכון לסיבוכים והישנות (Open Heart)

    רמות BNP מוגברות לפני ואחרי אבלציה של פרפור פרוזדורים מנבאות סיכון לסיבוכים והישנות (Open Heart)

    שילוב רמות BNP (או B-type Natriuretic Peptide) לפני ואחרי אבלציה בחולים עם פרפור פרוזדורים קבוע משפר את הערכת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים והישנות הפרעת הקצב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Open Heart. בחולים עם רמות BNP מוגברות לפני-אבלציה וירידה לא מספקת לאחר הפעולה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים והישנות פרפור פרוזדורים. מדגם המחקר כלל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך