איגוד ה-American Gastroenterological Association ממליץ להשהות חלק מהטיפולים התרופתיים למחלת מעי דלקתית עם COVID-19 (מתוך Gastroenterology)

מאת ד”ר עמית עקירוב

בחולים עם מחלת מעי דלקתית ואבחנה של COVID-19 יש מקום להשהות את הטיפול בתיאופורינים, Methotrexate, Tofacitinib וטיפולים ביולוגים במהלך המחלה הנגיפית, כך על-פי עדכון מטעם ה-AGA (American Gastroenterological Association).

הכותבים מסבירים כי חולים עם מחלת מעי דלקתית עלולים להיות בסיכון מוגבר לזיהום ולסיבוכיו וכי ההנחיות הנוכחיות כוללות את הנתונים העדכניים בנושא COVID-19 ומסכמות את ההמלצות לחולים עם מחלת מעי דלקתית והרופאים המטפלים בהם.

לאחר השהיית טיפול בתרופות ותכשירים ביולוגים במהלך זיהום נגיפי ניתן לחדשם לאחר שכוך התסמינים או כאשר תוצאות חוזרות לנגיף הן שליליות או שישנה עדות להיפוך סרולוגי.

בחולים מאושפזים עם COVID-19 בדרגה חמורה ובסיכון לסיבוכים, יש ככל הנראה עדיפות לטיפול כנגד COVID-19 על-פני הטיפול למחלת מעי דלקתית, אך על רופאים לקחת בחשבון את מחלת הרקע בהחלטה על טיפול כנגד המחלה הנגיפית. מעניין כי פינוי נגיפי CMV מוגבר כאשר מוסיפים טיפול למחלת מעי דלקתית ל-Ganciclovir וכי לתיאופורינים ו-Cyclosporine עשויה להיות פעילות כנגד נגיף הקורונה.

בחולים המאושפזים בשל מחלת מעי דלקתית ומאובחנים באקראי עם COVID-19 או מפתחים מחלה קלה בלבד, הדגש צריך להיות על מחלת המעי האקוטית ומתן טיפול סטנדרטי למחלת מעי דלקתית.

בחולים עם מחלת מעי דלקתית ועדות חיובית לנגיף SARS-CoV-2 בבדיקה, אך ללא עדות לתסמינים, יש להפסיק את הטיפול בתיאופורינים, Methotrexate ו-Tofacitinib. יש להשהות טיפולים ביולוגים למשך שבועיים ולעקוב אחר הופעת תסמיני COVID-19.

חולים עם מחלת מעי דלקתית אשר לא נדבקו בנגיף הקורונה החדש צריכים להמשיך בטיפול למחלת מעי דלקתית. המטרה בחולים הללו היא לשמור על הפוגה קלינית ותסמינית עם עדות אובייקטיבית לבקרת התהליך הדלקתי, כפי שבא לידי ביטוי בשיפור אנדוסקופי ומדדים מעבדתיים תקינים.

למרות שחלק מהחולים עשויים להסתייג מביקור במרכז עירוי מחשש לחשיפה לחולים עם הנגיף, הכותבים מזהירים כי הסיכון עלול להיות גדול יותר במידה והאחות תגיע לביתם ועשויה לחשוף אחרים המתגוררים בבית.

חולים עם מחלת מעי דלקתית חוששים מפני הפסקת הטיפול למחלת המעי במידה וידבקו בנגיף, מאחר וטיפולי האחזקה נועדו לשמור על ההפוגה ממחלת המעי הדלקתית.

נתונים מווהאן שבסין תומכים ביעילות של ריחוק חברתי הדוק בחולים עם מחלת מעי דלקתית והכותבים ממליצים לחולים אלו לשמור על ההנחיות הללו, לעבוד מהבית, להקפיד על היגיינת ידיים ולהתרחק מאנשים חולים.

Gastroenterology. Published online April 10, 2020.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר