כלי החלטה מסייעים בטיפול בחולים עם חום נויטרופני (J Oncol Pract)

כלי החלטה קלינית שפותח ע”י מאיו קליניק עשוי לסייע בשיפור היענות להנחיות לטיפול בחום נויטרופני בחולים עם מחלות ממאירות. היענות להנחיות לטיפול בחום נויטרופני מביאות לשיפור טיפול יעיל בתרופות אנטי-מיקרוביאליות, אך שיעורי ההיענות הירודים להנחיות במרכזים רבים מובילים לבחירה לא-טובה של הטיפול התרופתי, הוצאות רפואיות גבוהות ותוצאות טיפול ירודות.

החוקרים התמקדו בפיתוח כלי חדש במטרה לסייע לרופאים בבחירה אמפירית של טיפול אנטי-מיקרוביאלי ובהערכה האבחנתית של חולים עם חום נויטרופני במהלך 24 השעות הראשונות לאחר האבחנה. לצורך כך, הם השתמשו באפליקציית AskMayoExpert (AME) לפתח מודל CPM (Care Process Model) אשר עשוי להביא לסטנדרטיזציה של הטיפול בחום נויטרופני.

החוקרים בחנו את היארעות חוסר-היענות להנחיות לטיפול במהלך ולאחר השימוש בכלי ההחלטה הקליני, בשילוב עם תכנית הדרכה. מדגם המחקר כלל 28 חולים עם אפשרות לחום נויטרופני, 14 מהם עם אבחנה אמיתית של חום נויטרופני. כאשר הפרויקט הסתיים, החוקרים זיהו 26 חולים עם אפשרות לחום נויטרופני, 11 מהם עם אבחנה אמיתית של חום נויטרופני.

הערכות לאחר הפרויקט נערכו שלושה חודשים לאחר הפצת כלי ההחלטה, כאשר זוהו 32 חולים עם חשד לחום נויטרופני, 15 מהם עם אבחנה אמיתית של חום נויטרופני.

בתחילת המחקר, הטיפול האנטי-מיקרוביאלי תאם לאלגוריתם הטיפול המומלץ שפותח ע”י מאיו קליני ב-42.9% מהמקרים בלבד. בתום הפרויקט, שיעור זה עלה ל-72.7%. שלושה חודשים לאחר השלמת הפרויקט, בחירת הטיפול האנטי-מיקרוביאלי תאמה להנחיות ב-66.6% מהמקרים.

החוקרים מציינים כי בכל מקרה של שימוש-יתר בטיפול אנטי-מיקרוביאלי, Vancomycin ניתן באופן לא-הולם, בין אם לבד או בשילוב עם תכשירים אנטי-מיקרוביאליים אחרים. שימוש-יתר בתכשירים אנטי-מיקרוביאליים אחרים כללו בחירה לא-הולמת בתרופה או תרופות עם כיסוי כפול של חיידקים גראם שליליים, מתן כיסוי אנאירובי כאשר הדבר לא נדרש ושימוש ב-Carabapenem כאשר ניתן היה לבחור בכיסוי ביתא-לקטאם או צפלוספורינים.

הזמנות בדיקות הדמיה תאמו להנחיות ב-50% מהחולים בתחילת המחקר, כאשר בתום הפרויקט ושלושה חודשים לאחר הפרויקט בדיקות ההדמיה תאמו באופן מלא לאלגוריתם המומלץ לטיפול.

בדיקות מעבדה תאמו לאלגוריתם המומלץ ב-21.4% מהמקרים בתחילת המחקר, עם עליה בשיעור זה ל-54.6% בתום הפרויקט ול-86.7% בהערכת התוצאות שלושה חודשים לאחר הפרויקט.

החוקרים בחנו גם את ההיקף בו ההחלטות סטו מהפרוטוקול המומלץ מאז יישום כלי ההחלטה ומצאו כי שיעור החולים עם סטייה קריטית מההמלצות עמד על 71% בתחילת המחקר, עם ירידה ל-27.3% בתום הפרויקט ו-33.3% לאחר סיום הפרויקט.

J Oncol Pract. Published online July 19, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

  • מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    סוכר טבעי (D-Mannose) המשמש לטיפול בזיהומים חוזרים בדרכי השתן לא הפחית את הסיכון לאירועים חוזרים, ביקורים אמבולטוריים, טיפול אנטיביוטי, או תסמינים, בהשוואה לטיפול דמה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי D-Mannose מומלץ כחלופה טבעית לאנטיביוטיקה ונמכר כתוסף תזונה; מחקרים קודמים להערכת התועלת של D-Mannose בטיפול […]

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ לטיפול ב- Pontatinib לשימוש עם טיפול כימותרפי במבוגרים עם אבחנה חדשה של לויקמיה מסוג ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) עם כרומוזום פילדלפיה חיובי. בעקבות אישור זה של מעכב טירוזין קינאז מדור שלישי, מדובר בטיפול הממוקד הראשון המאושר לשימוש מוקדם במבוגרים עם לויקמיה מסוג ALL […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה