פאנל מומחים קובע המלצות חדשות לטיפול במקרים של תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (BMJ)

בהמלצה העשויה לשנות את מגמת הטיפול במקרים אלו, פאנל מומחים קבע כי אין מקום להציע באופן שגרתי טיפול לחולים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס. הסיבה לכך היא עדויות רבות שלא הצביעו על תועלת מבחינת איכות החיים או תסמינים, אשר במקרים רבים הייתה מינימאלית ובשליש מהמטופלים כלל לא זוהתה תועלת לטיפול.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההמלצות הקודמות קבעו כי הורמוני תריס מומלצים במקרים בהם רמות TSH עולות על 10 mIU/L. כמו כן, הטיפול הומלץ במקרים בהם רמות TSH נמוכות יותר בחולים עם תסמינים, צעירים, או בנוכחות התוויות אחרות לטיפול.

הפאנל קבע בהמלצתו כי במבוגרים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, באופן עקבי לא תועדה תועלת רלבנטית להורמוני תריס בהשפעה על איכות החיים או תסמינים הקשורים לבלוטת התריס, כולל תסמיני דיכאון, עייפות ומדד מסת גוף.

ההנחיות מבוססות על ממצאי סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 21 מחקרים, אשר כלל 2,192 משתתפים ופורסמה בחודש נובמבר האחרון. עדויות אלו הובילו לקביעת המלצה חזקה כנגד מתן הורמוני תריס במבוגרים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס.

אחד המחקרים הבולטים בסקירה הינו מחקר TRUST, אשר פורסמו בשנה שעברה והינו המחקר הגדול ביותר שנכלל במטה-אנליזה והתמקד בחולים מבוגרים. מדגם המחקר כלל 737 מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה, עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ומגוון רחב של מחלות רקע, כאשר הטיפול בהורמוני תריס לא הדגים כל תועלת ברורה באוכלוסיה זו. התוצאות היו עקביות לאורך תוצאים שונים ולא זוהו הבדלים באיכות החיים, תסמינים הקשורים לבלוטת התריס, תסמיני דיכאון, עייפות, תפקוד קוגניטיבי, כוח שרירים ומדד מסת הגוף.

ישנם יוצאים מן הכלל. ההמלצה אינה תקפה לנשים המנסות להרות ואלו עם רמות TSH מעל 20 mIU/L, ועשויה שלא להיות תקפה לחולים עם תסמינים חמורים או מבוגרים צעירים בגילאי 30 ומטה. מומחי הפאנל מסבירים כי בחולים צעירים ובאלו עם רמות TSH גבוהות מאוד (מעל 20 mIU/L), העדויות עדיין עקיפות, למרות שמדובר בחלק קטן מאוד מהחולים.

ההמלצה החדשה פורסמה כחלק מיוזמה לפתח הנחיות מהירות ואמינות על-בסיס עדויות חדשות, שנועדו לסייע לרופאים לקבל החלטות בצורה טובה יותר.

BMJ 2019. Published online May 14, 2019.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר