טיפול מניעתי ממושך ב-LMWH (Low Molecular Weight Heparin) עשוי להפחית משמעותית את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוח בטני או אגני, בהשוואה לטיפול הניתן במהלך האשפוז בבית החולים בלבד, ללא עליה בסיבוכי דמם או תמותה, כך עולה מנתונים חדשים.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול מניעתי ממושך ב-LMWH למשך לפחות 14 ימים לאחר ניתוח בטני או אגני, בהשוואה לטיפול הניתן במהלך האשפוז בלבד בלבד למניעת הופעה מאוחרת של תרומבואמבוליזם ורידי.
החוקרים השלימו חיפוש אלקטרוני במאגרי Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Embase, LILACS. הם התמקדו במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת טיפול מניעתי ממושך (14 ימים ומעלה) ב-LMWH עם פלסבו ו/או אמצעים אחרים אל מול טיפול שניתן במהלך תקופת האשפוז בלבד. מדגם המחקר כלל חולים שהשלימו ניתוח בטני או אגני בשל מצבים ממאירים או שפירים. התוצאים כללו תרומבואמבוליזם ורידי (פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי).
החיפוש העלה שבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם סך כולל של 1,728 משתתפים, להערכת טיפול ממושך ב-LMWH אל מול פלסבו או טיפול אחר.
באשר לתוצא העיקרי, ההיארעות של כלל אירועי תרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוח בטני או אגני מג’ורי עמדה על 13.2% בקבוצת הביקורת, בהשוואה ל-5.3% בקרב אלו שטופלו ב-LMWH לאחר השחרור מבית החולים (יחס סיכויים של 0.38, רווח בר-סמך 95% של 0.26-0.54; עדויות באיכות מתונה).
באשר לתוצא המשני של כלל אירועי פקקת ורידים עמוקים, הממצאים העידו כי טיפול מניעתי ממושך ב-LMWH לווה בירידה מובהקת סטטיסטית בהיארעות כלל אירועי פקקת ורידים עמוקים (יחס סיכויים של 0.39, רווח בר-סמך 95% של 0.27-0.55; עדויות באיכות מתונה).
עוד תועדה ירידה בהיארעות תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני מ-1.0% בקבוצת הביקורת ל-0.1% בקבוצת הטיפול הממושך ב-LMWH (יחס סיכויים של 0.30, רווח בר-סמך 95% של 0.08-1.11; עדויות באיכות מתונה).
לא תועדו הבדלים באירועי דמם בין קבוצת הביקורת או קבוצת LMWH (2.8% ו-3.4%, בהתאמה; יחס סיכויים של 1.10, רווח בר-סמך 95% של 0.67-1.81; עדויות באיכות מתונה). בדומה, לא תועדו הבדלים בתמותה בין הקבוצות (3.8% ו-3.9%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול מניעתי ממושך ב-LMWH הפחית משמעותית את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לטיפול שניתן רק במהלך האשפוז של חולים לאחר ניתוח בטני או אגני מג’ורי. התועלת הנ”ל תועדה ללא עליה בסיבוכי דמם או תמותה לאחר ההתערבות הניתוחית. איכות העדויות מתונה ותומכת במתן שגרתי של טיפול ממושך למניעת תרומבואמבוליזם ורידי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!