הנחיות מטעם ASCO/ASH בנושא טיפול תרופתי לאנמיה בחולי סרטן (J Clin Oncol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מתפרסמות הנחיות חדשות מטעם ASCO/ASH (American Society of Clinical Oncology/American Society of Hematology) בנושא הטיפול במצבי אנמיה על-רקע טיפול כימותרפי.

בהנחיות מסבירים המומחים כי בחולים בהם הטיפול לממאירות אינו ניתן למטרת ריפוי ניתן לבחור בתכשירי ESA (Erythropoiesis Stimulating Agents) להעלאת ריכוז המוגלובין בדם אל 10 מ”ג/ד”ל ומעלה. אפשרות נוספת בחולים אלו הינה מתן עירוי כדוריות דם אדומות.

המומחים מזהירים כי פרט לחולים נבחרים עם תסמונות מיאלודיספלסטיות, אין להציע תכשירי ESA לחולים עם אנמיה שאינה על-רקע טיפול כימותרפי. פאנל המומחים קבע כי התכשיר הביוסימילאר המאושר הראשון של Epoetin Alfa דומה לתכשירי ESA הזמינים כבר לשימוש.

פאנל המומחים סקר את הנתונים העדכניים בספרות הרפואית משנת 2010 והתייחסו למספר סוגיות קליניות בכל הנוגע לשימוש בתכשירי ESA בחולי סרטן. להלן עיקרי ההמלצות של המומחים:

·       להפחתת הצורך בעירוי, רופאים עשויים להציע תכשירי ESA לחולים עם אנמיה על-רקע טיפול כימותרפי (המוגלובין מתחת ל-10 מ”ג/ד”ל) ואלו המקבלים טיפול לסרטן שאינו במטרת ריפוי; עירוי כדוריות דם אדומות הינה אפשרות במקרים אלו, בתלות בחומרת אנמיה ונסיבות אחרות.

·       אין להציע תכשירי ESA לחולים המקבלים טיפול לסרטן במטרת ריפוי או למרבית החולים עם אנמיה שאינה על-רקע טיפול כימותרפי.

·       ניתן להציע תכשירי ESA לחולים עם תסמונות מיאלודיספלסטיות בסיכון נמוך עם רמות אריתרופויאטין בדם של עד 500 יחידות בינלאומיות/ליטר.

·       בחולים עם מיאלומה, לימפומה שאינה הודג’קין, או לויקמיה לימפוציטית כרונית, יש לעקוב אחר התגובה לטיפול לממאירות לפני ששוקלים מתן תכשירי ESA.

·       בכל הנוגע ליעילות ובטיחות, המומחים קובעים כי אין הבדל בין Epoetin Alfa, Epoetin Beta, Darbepoetin ותכשיר ביוסימילאר של Epoetin Alfa.

·       על רופאים לשקול את הסיכון לתרומבואמבוליזם עם תכשירי ESA ולנקוט משנה זהירות ולהפעיל שיקול דעת קליני כאשר שוקלים מתן אחד התכשירים.

·       בעת מתן תכשירי ESA יש לכוון לריכוז המוגלובין הנמוך ביותר למניעת או הפחתת הצורך בעירוי כדוריות דם אדומות.

·       תוספי ברזל עשויים לשפר את התגובה של המוגלובין ולהפחית את הצורך בעירויים בחולים המטופלים בתכשירי ESA.

המלצות אחרות נוגעות למינון, שינויי מינון, בדיקות אבחנתיות ובדיקות לפני-טיפול.

J Clin Oncol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר