השתלת תאי גזע בילדים עם ALL (Acute Lymphoblastic Leukemia) היפו-דיפלואידית לא הובילה לשיפור ההישרדות או למניעת התלקחויות ואירועים קליניים אחרים, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
הסקירה כללה 131 חולים (גיל חציוני של 10 שנים וחציון מספר כרומוזומים של 28). טיפול אינדוקציה הוביל להפוגה מלאה ב-98.3% מהחולים במחקר. בהשוואה לחולים אחרים, באלו עם ALL היפו-דיפלואידי תועדו שיעורים נמוכים יותר משמעותית של תגובה מוקדמת (72.8% לעומת 83.4%, p=0.03) והיארעות גבוהה יותר של מחלה שארית מינימאלית של 0.01% ומעלה בתום טיפול אינדוקציה (32.2% לעומת 23.3%, p=0.019). בעקבות זאת, 61 מבין 131 חולים לאחר השתלת תאי גזע השיגו הפוגה מלאה ראשונה.
שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים עמדו על 52.2% ושיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 58.9%, בהשוואה ל-85.2% ו-91.8% מהחולים עם מחלה ללא היפו-דיפלואידיות. בחולים לאחר השתלת תאי גזע תועדו שיעורי הישרדות טובים יותר, אך לא באופן מובהק סטטיסטית, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול כימותרפי.
בחולים בהם בוצעה השתלת לאחר טיפול אינדוקציה תועדו שיעורי הישרדות ללא-אירועים של 57.4% לאחר חמש שנים ושיעורי הישרדות כוללים של 66.2%, בהתאמה, בהשוואה לשיעורים של 52.2% ו-58.9% בחולים תחת טיפול כימותרפי בלבד. שני ההבדלים הללו לא היו מובהקים סטטיסטית.
חוקרים בחנו נתונים אודות 306 חולים ממחקר בינלאומי להערכת תוצאות השתלת תאי גזע ו-ALL היפו-דיפלואידי, אשר טופלו בין 1997 ועד 2013. מבין 272 חולים זמינים להערכה, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים עמדו על 55.1% ושיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 61.2%. שיעורי ההישרדות ללא-אירועים עמדו על 75% לאחר חמש שנים בחולים ללא עדות למחלה שארית מינימאלית בתום טיפול אינדוקציה ועל 74% באלו עם היפו-דיפלואידיות רבה.
מניתוח הנתונים עלה כי שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים עמדו על 59% בילדים לאחר השתלה ועל 51.5% באלו לאחר טיפול כימותרפי בלבד, הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית. בפרט, השתלתה לא הצליחה לשפר את התוצאות בילדים בהם טיפול אינדוקציה הביא לכך שלא הייתה עדות לשארית מחלה מינימאלית.
החוקרים מסבירים כי בהתאם לדיווחים קודמים, הממצאים מאשרים את התוצאות הירודות בחולים עם היפו-דילפלואידיות. הגורם הפרוגנוסטי המשמעותי היחיד היה עדות לשארית מחלה מינימאלית בעת סיום טיפול אינדוקציה, ממצא המדגיש את חשיבות תגובה למחלה בניבוי התוצאות. בחולים עם היפו-דיפלואידיות ועדות לשארית מחלה מינימאלית של פחות מ-0.01% בתום טיפול אינדוקציה תועדו תוצאות טובות יותר, אם כי עדיין נחותות בהשוואה לחולים ללא היפו-דיפלואידיות. בחולים עם שארית מחלה מינימאלית של 0.01% ומעלה, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים ושיעורי ההישרדות הכוללים היו נמוכים.
מהנתונים עולה כי לא הייתה תת-קבוצה של חולים בה תועדה תועלת להשתלת תאי גזע, אם כי זוהתה מגמה לשיפור התוצאות. ייתכן כי עם מספר גדול יותר של חולים ניתן יהיה לזהות תת-קבוצה של חולים בה ישנה תועלת להשתלת תאי גזע; עם זאת, ממכלול הנתונים עולה כי יש מקום לגישות חלופיות בחולים אלו.
J Clin Oncol
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!