שיעורי ההישרדות ארוכת הטווח של מדגם גדול של חולים צעירים לאחר ניתוח לתיקון טטרלוגיה על-שם פאלוט (Tetralogy of Fallot), המום הלבבי המולד הנפוץ ביותר, הם מצוינים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההישרדות ללא-השתלה של חולים עם טטרלוגיה על-שם פאלוט, אשר טופלו בגישה ניתוחית. לצורך כך, הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי עם נתונים ממאגר National Death Index ו-Organ Procurement and Transplantation Network עד שנת 2014. מדגם רב-מרכזי ממאגר PCCC (Pediatric Cardiac Care Consortium) כלל חולים עם נתונים אודות חולים שנרשמו במאגר בין 1982-2003 ושרדו תיקון ניתוחי של מום זה.
החוקרים בחנו את גורמי הסיכון על-רקע הניתוח ועל-רקע המטופל, אשר השפיעו על הישרדות החולים. התוצא העיקרי היה שיעורי ההישרדות ללא-השתלה במהלך שש השנים הראשונות (שלב מוקדם) ולאחר שש שנים ומעלה (שלב מאוחר) מניתוח לתיקון טטרלוגיה על-שם פאלוט.
החוקרים זיהו 3,283 חולים ששרדו תיקון טטרולוגיה על-שם פאלוט וענו על קריטריוני המחקר. שיעורי ההישרדות 24 שנים לאחר תיקון המום הלבבי עמדו על 94.5%.
מניתוח רב-משתני עלה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עם תיקון בשלבים (יחס סיכון של 2.68) ותיקון שלא הקפיד על שימור המסתם (יחס סיכון של 3.76). נוכחות הפרעה גנטית נקשה עם סיכון מוגבר לתמותה, הן בשלב המוקדם (יחס סיכון של 3.64) והן בשלב המאוחר לאחר-ניתוח (יחס סיכון של 4.41).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ההישרדות ארוכת הטווח היא מצוינת לאחר ניתוח תיקון טטרולוגיה על-שם פאלוט. תיקון בשלבים וניתוח שלא הקפיד על שימור המסתם נקשרו באופן שלילי עם הישרדות החולים בשלב מוקדם לאחר הניתוח, אך לא בשלב מאוחר יותר. לנתונים אלו חשיבות רבה עבור חולים לאחר תיקון המום והמטפלים בהם והם עשויים לסייע בהנחיית גישות ניתוחיות להשגת התוצאות הטובות ביותר באוכלוסיה זו.
JAMA Cardiol. Published December 19, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!